HIV/AIDS ve Spojených státech a ve světě

HIV/AIDS ve Spojených státech a ve světě


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ÚvodEpidemie AIDS ve Spojených státech oficiálně začala 18. června 1981, kdy americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) informovala o malém seskupení Pneumocystis carinii pneumonie (nyní klasifikovaná jako Pneumocystis jiroveci pneumonie) případy u pěti homosexuálů v Los Angeles, Kalifornie. Ačkoli existují léčby AIDS, neexistuje lék ani vakcína.Rozlišení HIV/AIDSAIDS je soubor příznaků a infekcí odvozených od kolapsu imunitního systému, který je způsoben infekcí virem lidské imunodeficience (HIV). Původně se předpokládalo, že byly přeneseny pohlavním stykem s těmito primáty, epidemiologové teoretizují, že se nemoc ve skutečnosti rozšířila, když se lovci dostali do krevního kontaktu s primáty infikovanými SIV, což je forma, kterou HIV získává u infikovaných subsaharských opic. Postupně ničí schopnost těla boj s infekcemi a některými druhy rakoviny, HIV zabíjí nebo poškozuje buňky, které pomáhají imunitnímu systému těla a umožňují zavlečení život ohrožujících chorob. Širší definice zavedené CDC v roce 1987 zahrnovaly neurologické symptomy, syndrom chřadnutí a běžnější infekce, které nově definovaly pacienty s ARC u pacientů s AIDS. Nedávné studie uvádějí, že CD4+ (neboli „pomocník“) T-buňky, které slouží jako imunitní systém pomáhá v boji proti deviantním nebo infikovaným buňkám, jsou zničeny virem HIV. Snížení počtu těch buněk, které slouží jako „prostředníci“ v imunitní odpovědi, má za následek oslabený imunitní systém, který je náchylnější k chorobám imunodeficience. Multidrogová terapie vedla k 70 % poklesu počtu lidí náchylných k oportunním infekcím nebo těch, kteří zemřeli na AIDS.

Zpočátku se vyskytovali téměř výhradně u homosexuálních mužů a uživatelů injekčních drog, drtivou většinu tvořili muži. Podle Centra pro kontrolu nemocí bylo do roku 1998 30 procent nových infekcí HIV v USA u žen. Také připisovali 23 procentům případů dospělých a dospívajících v USA hlášených CDC mezi ženami. AIDS byl pátou hlavní příčinou úmrtí mezi 25- až 44letými ženami v USA a třetí hlavní příčinou úmrtí mezi afroamerickými ženami v této věkové skupině v daném roce. Současný celosvětový poměr infekce HIV a AIDS mezi muži a ženami je přibližně jedna ku jedné. Čtyřicet procent pacientů s HIV/AIDS v USA jsou Afroameričané a Hispánci, přičemž nejvyšší počet případů AIDS hlásí New York a Kalifornie. Bylo zjištěno, že přenos HIV je způsoben análním, vaginálním nebo orálním sexem; krevní transfuze; používání kontaminovaných jehel v prostředí zdravotní péče a injekcí drog; nebo z matky na dítě během těhotenství, porodu a kojení. V Africe je také známo, že se přenáší během dětské obřízky pomocí nástroje poskvrněného virem HIV. Původně byl HIV nalezen výhradně u sexuálně aktivních heterosexuálů v Africe.Historie AIDS v AmericePůvodně se předpokládalo, že jej do USA přenesl francouzsko-kanadský letuška Gaetan Dugas, výzkum epidemiologů naznačuje, že tak odlišné kmeny této choroby nemohl zavést jeden člověk. Jejich výzkum také naznačuje, že jeho datum vstupu bylo ve skutečnosti kolem roku 1968, což se neshoduje s úvodním příběhem Dugase, který se objevil v A kapela hrála dál, napsáno San Francisco Chronicle reportér Randy Shilts. První známý případ HIV byl nalezen u osoby, která zemřela v Kongu v roce 1959. Nejprve se předpokládalo, že postihla pouze mužskou homosexuální populaci, původně byl pro tento syndrom navržen termín GRID neboli Gay-related Immunodeficiency Disease. Místo toho byl přijat méně kontroverzní a neutrálnější termín s názvem AIDS. Rané zprávy o neobvyklých infekcích a rakovině jinak zdravých mladých homosexuálních mužů se začaly objevovat v San Francisku, Kalifornii a New Yorku v roce 1981. Nálezy atypické pneumonie a rakoviny u homosexuálních mužů - dříve nalezené pouze u starších středomořských mužů - byly předmět první zprávy svého druhu v Týdenní zpráva o morbiditě a úmrtnosti. Během tohoto roku došlo v USA k 234 úmrtím na AIDS. Následující rok došlo k 853 známým úmrtím. Počáteční výzkum zjistil, že osoby s těmito infekcemi také trpěly hepatitidou B získanou v lázních. Kvůli mnoha obskurním vnějším faktorům nebyly společné trendy pro tuto chorobu přesně diagnostikovány a snahy o kontrolu jejího šíření vedly k uzavření lázní v San Francisku a jinde. Jedním sugestivním trendem bylo užívání takových léků jako inhalačních stimulantů u postižených mužů. Později se zjistilo, že nositelem takových infekcí byla krev. Nakažená krev byla vystopována k těm, kteří užívali nitrožilní drogy nebo byli příjemci krve nebo krevních produktů od homosexuálních mužských dárců, kteří buď umírali, nebo zemřeli, na AIDS. Když byl k dispozici první test protilátek na HIV, byl nalezen ve vzorcích zmrazené krve, které byly zachráněny ze studie hepatitidy B na konci 70. let minulého století, což ukazuje paralelu k hepatitidě B. V roce 1983 Francie izolovala virus HIV, který způsobil AIDS. Do konce téhož roku bylo v USA připsáno 2 304 úmrtí na AIDS. Politicky zamlčený prezident Ronald Reagan stále nezmínil slovo AIDS na veřejnosti až do 17. září 1985 v reakci na otázky novinářů na toto téma. Do konce toho roku se počet úmrtí zvýšil na 5 636, včetně filmové hvězdy Rock Hudson. V prezidentu Reaganovi, 6. února 1986, Zpráva Kongresu o americké agendě pro budoucnost, zmínil AIDS. Během téhož roku americký generální chirurg Everett Koop publikoval zprávu o AIDS, která vyžadovala sexuální výchovu. Se zavedením Glaxo Wellcome's AZT (zidovudine Retrovir) v roce 1987, který se stal prvním lékem proti HIV schváleným americkým Úřadem pro potraviny a léčiva Administration (FDA), během dalších devíti let následovala řada dalších léků. Od skromných začátků léčby takovými léky proti HIV, jako je AZT, s doporučenou dávkou jedné 100mg tobolky každé čtyři hodiny nepřetržitě,* v průběhu let se ukázalo, že vícenásobné lékové terapie jsou účinnější než jednodrogové. V témže roce prezident Reagan pronesl svůj první „hlavní projev“ o AIDS před College of Physicians ve Philadelphii v Pensylvánii a nazval jej „veřejným nepřítelem číslo jedna“. Viceprezident George H.W. Bushovi se vysmívali, když volal po povinném testování na HIV.

Kvůli téměř 10letému cyklu HIV na AIDS se počet ročních úmrtí v USA zvýšil z 4135 v roce 1987 na 48 371 v roce 1995. Úmrtí na AIDS do roku 1997 kleslo na 21 399, protože FDA schválila další léky proti HIV . Celosvětová úmrtí na AIDS byla odhadnuta na 6,4 milionu a HIV pozitivních celkem 22 milionů, přičemž nejvyšší koncentrace byly v Africe, kde byla drogová terapie méně dostupná. Do roku 2002 zemřelo na AIDS od jeho zavedení celkem 501 669 lidí v USA. Odhadem 1,039 až 1,185 milionu Američanů, z nichž 47 procent bylo Afroameričanů, žilo do roku 2003 s HIV, podle oznámení, které na Národní konferenci o HIV učinil úřadující ředitel CDC. Aktivistické skupiny AIDS se objevily po celé zemi v v druhé polovině 80. let 20. století a ovlivnily léčbu a pokračující výzkum léčby a vakcíny proti HIV/AIDS. Koalice Lidé s AIDS, založená v roce 1986, se původně zaměřovala na léčebné metody a alternativní terapie pro léčbu AIDS. Skupina později rozšířila své zaměření tak, aby zahrnovala potřeby komunity HIV/AIDS. Koalice AIDS k uvolnění energie (ACT UP), založená v březnu 1987, se zasloužila o podporu výzkumu a vývoje léčby epidemie AIDS ve Spojených státech. 24. března 1987, jen několik týdnů po svém založení, ACT UP demonstrovalo na Wall Street v New Yorku, aby zvýšilo povědomí veřejnosti o vysokých nákladech na lék proti AZT proti HIV. V důsledku toho FDA zkrátil proces schvalování léčiv o dva roky. Po dvou letech protestů Burroughs Wellcome snížil náklady na předpis AZT o 20 procent. V předchozím roce FDA schválil dovoz neschválené léčby pacientů s AIDS. Mnoho pokroků v drogové terapii a sociálním povědomí o HIV a AIDS bylo dosaženo v roce 1996, kdy Dr. David Ho, Čas Časopis Man of the Year přesunul těžiště výzkumu AIDS z pozdějších fází nemoci do raných fází infekce HIV. Hoův výzkum, poskytující „koktejl“ antiretrovirových léků, které bojují proti ničivým účinkům HIV na imunitní systém, může vést k budoucímu vyléčení viru. Kromě toho voliči Kalifornie a Arizony schválili návrhy umožňující lékařské využití marihuany a 34 947 Američanů zemřelo na AIDS v tomto roce. Mediální pokrytí epidemie AIDS v USA se podle průzkumu zveřejněného v roce 2004 v průběhu let zmenšovalo. o HIV a AIDS bylo během vrcholných let devadesátých let relativně málo, ale příběhů přibývalo s oznámením basketbalové hvězdy Magic Johnson o jeho stavu HIV v roce 1991. Zavedení kombinovaných terapií vyvolalo obnovu mediálního pokrytí v letech 1996 až 1997. V květnu 2004 „Zprávy sdělovaly ohnisko HIV mezi americkým pornoprůmyslem, když se pět aktérů stalo HIV pozitivních. Odvětví miliard dolarů, pornohvězdy byly poté často monitorovány na HIV.Výzkum léčbyS více než 39 miliony dospělých a dětí nakažených po celém světě je HIV jednou z nejničivějších hrozeb pro lidské zdraví. V důsledku schopnosti HIV se tak snadno reprodukovat v krvi, kde s každým reprodukčním cyklem vytváří mírně odlišné kmeny, se lék vyhýbal výzkumníkům od ohlášení epidemie v roce 1981. Zavedení inhibitorů proteázy a dalších léků proti HIV terapie má významný dopad na schopnost imunitního systému bojovat s nemocí, ale nepodařilo se jí zabít neaktivní buňky infikované HIV. Podle nedávného výzkumu provedeného v texaské laboratoři byly některé z těchto skrytých a skrytých buněk odkryty kyselinou valproovou a poté usmrceny zvýšeným dávkováním konvenčních léků proti HIV. Úspěch této formy experimentální léčby vedl k 75procentnímu poklesu buněk poskytujících útočiště latentním buňkám HIV, ale dokončení jejich testování a hodnocení by nemělo být dokončeno nejméně dalších 10 let. Vzhledem k tomu, že virus se exponenciálně zvyšuje, jakmile se stane aktivním, musí být každá buňka infikovaná HIV uhasena, aby se zabránilo šíření HIV. Se zavedením terapie dvěma léky v klinických studiích došlo k 50procentnímu prodloužení času před progresí AIDS . S nedávným zavedením kombinovaných terapií se třemi léky byla tato progrese zpomalena o dalších 50 až 80 procent ve srovnání s léčbou dvěma léky. Přestože tyto výsledky byly u pacientů, kde je k dispozici léčba, docela ohromující, šíření HIV v afrických, jihoamerických a asijských zemích nadále představuje vážné hrozby pro fyzické blaho a ekonomiku těch zemí bez nich.

Podle Světové banky se ztráta ekonomického růstu odhaduje přibližně na jedno procento ročně, jakmile prevalence HIV/AIDS dosáhne osmi procent. V červenci 2005 bylo 13 takových zemí. V souvislosti s tím je průměrná délka života v subsaharské Africe v důsledku AIDS v současné době 47 let, což bylo 62 let před epidemií AIDS. Sociální dopady epidemie AIDS v subsaharských zemích zahrnují také osiření více než 12 milionů dětí. Takové závažné vedlejší účinky léčby, jako je poškození nervů a ledvin, často odradí pacienty s HIV a AIDS. Vzhledem ke svému politickému a sociálnímu stigmatu byli pacienti s AIDS často vyloučeni nebo tvrdě léčeni společností a jejich poskytovateli péče. Byly učiněny pokroky v prevenci přenosu HIV z matky na dítě pomocí nevirapinu, a to navzdory zprávám, které zkreslují skutečná fakta, podle ke studii z dubna 2005 publikované americkým lékařským institutem. Mezi další pokroky patří OraQuick Advance Rapid 1/2 schválený FDA, což je rychlý test na HIV, který používá orální tekutinu, a první, který nevyžaduje vzorek plné krve. Výsledky lze vidět již po 20 minutách s přesností 99,8 procenta v klinických testech. Podle průzkumu provedeného v červnu 2005 se odhaduje, že na výzkum vakcín proti AIDS se každoročně vynaloží 682 milionů dolarů, ale proti HIV neexistuje vakcína.Financování bitev pro výzkum HIV/AIDSNedostatek finanční podpory nejbohatších zemí světa je základním důvodem, proč pokusy WHO ošetřit tři miliony lidí v roce 2005 selhávají. Vzhledem k tomu, že náklady na lékovou terapii se v mezinárodním měřítku pohybují od 850 do 1150 USD ročně, léčba HIV a AIDS kladla na tyto země obrovskou finanční odpovědnost. Na návrh rozpočtu na rok 2006 budou 3 miliardy dolarů nebo 14 procent z celkového rozpočtu 21 miliard dolarů vydány v tuzemsku na výzkum AIDS. S 13 000 celosvětově infikovanými HIV každý den brání náklady na nejmodernější léky pouze tomu, aby se virus dostal mimo kontrolu. S více než 12 miliardami USD potřebnými k adekvátnímu řešení prevence, péče a podpory HIV/AIDS v zemích s nízkými a středními příjmy bylo vynaloženo pouze 6 miliard USD. V roce 2003 žilo v USA mezi 1,04 a 1,185 miliony lidí s HIV/AIDS. Navrhované financování domácího výzkumu, péče, prevence a léčby činilo 17,1 miliardy USD. financování 15 miliard dolarů z iniciativy prezidenta George W. Bushe se nazývá prezidentův nouzový plán pro pomoc při AIDS, neboli PEPFAR. Počínaje první splátkou v lednu 2004 měl PEPFAR v plánu pomoci převážně africkým zemím, ale také Guyaně, Haiti a Vietnamu. Jeho cílem bylo ošetřit 200 000 pacientů s AIDS do června 2004. Podle zpráv z konce března 2005 fond požadoval úvěr na poskytnutí léčby tisícům lidí v Botswaně, ale tato čísla byla později sporná botswanskou vládou. financování někdy ztěžovalo jeho vydání. Mezi tyto předpoklady patřily léky, které musely být schváleny FDA, takže léčba neschválenými generickými značkami byla nedostupná; Brazílie odmítla 40 milionů dolarů, protože odmítla podepsat prohlášení odsuzující prostituci; Pokusy Botswany omezit šíření dodávkou kondomů byly zmařeny požadavkem, aby kondomy prošly zdlouhavým procesem kontroly kvality, přestože byly před vstupem do této země testovány. Bush trval na tom, že úsilí přijímajících zemí o omezení AIDS musí být vynaloženo prostřednictvím programů pouze pro abstinenci namísto praktik bezpečného sexu. Mnoho zemí s vysokou populací HIV/AIDS je také nejchudšími zeměmi. Tyto země platí obrovské úrokové platby ze starých a vývojově ochromujících dluhů, které je dále znemožňují využívat vlastní zdroje k boji proti epidemiím HIV.Zapojení USA do globálního problémuKromě společnosti PEPFAR jsou USA také největším dárcem Globálního fondu pro boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii, a to 37,4 procenta zástav, které obdrželi. Globální fond od svého vzniku v červenci 2001 vydal 672 milionů dolarů.USAID, který pomáhá zemím, které se zotavují z katastrof nebo trpí chudobou, měl rozpočet na rok 2005 ve výši 795 milionů dolarů a pomáhá 50 zemím s programy HIV/AIDS na celém světě. Takové soukromé dary jako 50 milionů dolarů od Nadace Billa a Melindy Gatesových na léčbu HIV /AIDS do poloviny roku 2004 přinesl celkovou částku globálního fondu na 150 milionů dolarů. Kvůli nedostatku finančních prostředků však Globální fond během toho roku odložil páté kolo grantů o pět měsíců. Globální fond také dostává soukromé dary od takových organizací, jako jsou Bristol-Meyers Squibb Foundations, The Henry J. Kaiser Family Foundation, Ford a Rockefeller nadace a další americké organizace. Celkový počet úmrtí na AIDS mezi lety 1981 a koncem z roku 2003 na více než 20 milionech na celém světě vědci pokračují v cestě k léčení agresivně perzistentních a neustále se měnících kmenů viru HIV. Mnoho epidemiologů připouští, že lék na HIV/AIDS je ještě roky daleko. Udrží celosvětové odhady 39,4 milionu lidí žijících s HIV/AIDS v USA a dalších bohatých zemích krok s požadavky na financování prevence a léčby této nemoci? Křivolaká je cesta vedená k vyléčení, zatímco šíření HIV/AIDS pokračuje v některých subsaharských afrických zemích a dalších šílenou rychlostí.


*zvýraznění přidáno.


HIV/AIDS ve Spojených státech

Epidemie AIDS způsobená virem HIV (Human Immunodeficiency Virus) si našla cestu do USA již v roce 1960, ale poprvé byla zaznamenána poté, co lékaři objevili shluky Kaposiho sarkomu a pneumocystisové pneumonie u homosexuálních mužů v Los Angeles, New York, a San Francisco v roce 1981. Léčba HIV/AIDS je primárně prostřednictvím „drogového koktejlu“ antiretrovirových léků a vzdělávacích programů, které mají lidem pomoci vyhnout se infekci.

Zpočátku byli infikovaní cizí státní příslušníci vráceni zpět na hranici USA, aby se předešlo dalším infekcím. Počet úmrtí na AIDS v USA od prvních let, kdy se tato choroba na domácím území objevila, prudce poklesl. Ve Spojených státech v roce 2016 žilo s infekcí HIV 1,1 milionu lidí starších 13 let, z nichž 14% o své infekci nevědělo. [1] Homosexuální a bisexuální muži, afroameričané a latinoameričané jsou v USA nepřiměřeně postiženi HIV/AIDS.


Flashback: Radical AIDS Activist Group ACT UP

"Skok do USA můžeme datovat zhruba v letech 1970 a 1971," řekl novinářům na telefonickém briefingu Michael Worobey, odborník na vývoj virů na University of Arizona.

"HIV se rozšířilo k velkému počtu lidí mnoho let předtím, než byl zaznamenán AIDS."

Jejich zjištění také naznačují, že HIV se přestěhovalo z New Yorku do San Franciska asi v roce 1976, uvádí časopis Nature.

"New York funguje jako centrum, odkud se virus přesouvá na západní pobřeží," řekl Worobey.

"HIV se rozšířilo k velkému počtu lidí mnoho let předtím, než byl zaznamenán AIDS."

Jejich nálezy potvrzují rozšířené teorie, že HIV poprvé přeskočil z lidoopů na lidi v Africe kolem počátku 20. století a obíhal ve střední Africe, než v 60. letech zasáhl Karibik. Genetický důkaz podporuje teorii, že virus přišel z Karibiku, možná z Haiti, do New Yorku v roce 1970. Odtud se explozivně rozšířil a poté byl exportován do Evropy, Austrálie a Asie.

HIV nyní infikuje více než 36 milionů lidí na celém světě. Podle agentury OSN zemřelo na AIDS asi 35 milionů. Každý rok se nakazí dva miliony a loni na to zemřel 1 milion.

Ve Spojených státech má HIV více než 1,2 milionu lidí a každý rok se nově nakazí asi 50 000 lidí. Více než dvě desítky léků, které jsou nyní na trhu, mohou udržet zdravé infikované lidi a mohou zabránit infekci, ale neexistuje vakcína ani lék.

Vědci nyní vědí hodně o HIV a o tom, jak útočí na imunitní buňky těla a postupně ničí imunitní systém. Neléčeným a nediagnostikovaným pacientům trvá přibližně 10 let, než si uvědomí, že je něco špatně, protože se u nich objevují nemoci definující AIDS, jako je Kaposiho sarkom, vzácná forma rakoviny nebo zápal plic, nebo podlehnou tuberkulóze.


HIV a AIDS: příběh o původu

Když HIV v 70. letech poprvé začal infikovat lidi, vědci o jeho existenci nevěděli. Nyní více než 35 milionů lidí na celém světě žije s HIV/AIDS. Lékařská komunita, politici a podpůrné organizace dosáhly neuvěřitelného pokroku v boji proti tomuto dříve neznámému a silně stigmatizovanému viru. Míra nákazy klesla nebo se stabilizovala v mnoha zemích po celém světě, ale máme před sebou ještě dlouhou cestu.

Obrázek přes aids.gov. WHO odhaduje, že 97 procent světové HIV pozitivní populace žije v zemích s nízkými příjmy, kde je antivirová léčba vzácná nebo nedostupná.

80. léta 20. století

Počátkem 80. let se v různých částech světa začaly objevovat nové a neobvyklé diagnostické vzorce. Benigní, celkem neškodná rakovina zvaná Kaposiho sarkom, běžná u starších osob, se začala objevovat jako virulentní kmen u mladších pacientů. Současně se v další skupině pacientů začala alarmující frekvencí objevovat vzácná, agresivní forma zápalu plic. Tento zápal plic se někdy vyvinul do chronického stavu, což specialisté nikdy neviděli.

V roce 1981 začali vědci spojovat tečky mezi těmito novými diagnózami a řadou dalších oportunních infekcí. Do konce roku byl dokumentován první případ plně rozvinutého onemocnění HIV, syndrom získané imunodeficience (AIDS).

V tomto okamžiku neexistovala přímá linie spojující tyto rané infekční nemoci s AIDS. Vědcům trvalo několik let, než plně navázali spojení. Počáteční obavy lékařské komunity byly z nákazy, protože tyto záhadné viry se očividně rychle rozšířily mezi postižené populace a začaly s několika příznaky. Již brzy bylo zaznamenáno, že mladí homosexuálové s největší pravděpodobností obdrží diagnózu HIV. Sekundární populace uživatelů drog užívajících jehly byla rychle identifikována jako riziková skupina pacientů. Bylo by v polovině následujícího roku, než by se navrhlo, aby byl HIV buď sexuálně přenosný nebo krví přenášený na špinavých jehlách.

Identifikace nového syndromu

Počáteční měsíce a roky výzkumu HIV a AIDS byly poznamenány rychlými změnami. Vědci se potýkali nejen s novou smrtící nemocí, která byla špatně pochopena, ale samotný virus vykazoval nové vlastnosti téměř tak rychle, jak je vědci dokázali identifikovat. Hemofilici, kteří běžně dostávají krevní transfuze, byli také identifikováni jako riziková skupina pacientů. Vypuknutí AIDS na Haiti dále přispělo ke zmatku. Nové případy heterosexuálního přenosu posílily rané teorie, že HIV byl přenášen čistě sexuálně, ale tato teorie musela být zavržena jako matka-dítě in utero přenos byl zdokumentován.

Mezi lékařskou komunitou panovala značná neshoda ohledně toho, jak tento nový syndrom označovat. Vzhledem k sociologickým parametrům známých pacientů s HIV v roce 1982 označili raní vědci skupinu záhadných nemocí za imunitní nedostatečnost související s homosexuály, rakovinu gayů nebo imunitní dysfunkci získanou komunitou. Nakonec, jak se skupiny rizikových pacientů rozšiřovaly, vědci upustili od terminologie založené na populaci. Do této doby bylo dokumentováno téměř 500 případů ve 23 státech, všechny se objevily během jednoho roku. Jiné země po celém světě zažily podobné ohniska a CDC a WHO začaly nahlédnout do skutečného rozsahu této pohromy.

Zejména v dřívějších letech byl HIV chápán pouze jako virový, smrtelný a vysoce nakažlivý neznámými prostředky. Tyto proměnné vedly ke značné panice ze strany profesionálů i laiků. Strach živil předsudky populací, které jsou považovány za nejvyšší riziko infekce HIV. Nejvíce diskriminace nesli uživatelé drog a homosexuálové.

V jednom celostátním vysílání televizní reportér Jerry Falwell zopakoval pocity některých konzervativních Američanů prohlášením, že Bůh poslal AIDS jako odplatu za hříchy užívání drog a gay komunity. Jedinci daleko mimo rizikové populace přehnaně reagující na potenciální expozici masové hysterii HIV vyústili v reakce jako vyloučení hemofilického studenta Ryana Whitea ze střední školy a řada dalších forem neoprávněné diskriminace.

Odpovědi veřejné politiky

Když se vědci zabývali zdrojem této nemoci, reagovali na epidemii američtí političtí činitelé. Lázně a kluby zajišťující gay klientelu byly zavřeny a strážci zákona dostali rukavice a masky, aby je chránili před potenciálním vystavením. Byly zavedeny první programy výměny jehel, FDA začala zvažovat, zda je zásobování krve krve z národa bezpečné. Pojem „bezpečný sex“, nyní považován za standardní chování, byl poprvé představen celosvětové populaci.

Koncem roku 1983 globální přítomnost záhadného viru motivovala evropské úřady a WHO klasifikovat rostoucí počet diagnóz jako epidemii. Kromě epidemie v USA byli pacienti s podobnými příznaky dokumentováni v 15 evropských zemích, 7 latinskoamerických zemích, Kanadě, Zaire, Haiti, Austrálii a Japonsku. Zvláště znepokojující bylo vypuknutí ve střední Africe mezi heterosexuálními pacienty. V USA se úmrtnost přiblížila 100%. První výroční mezinárodní setkání o AIDS se konalo v roce 1985.

Na konci roku 1986 a na začátku roku 1987 provedl americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) klinickou studii azidothymidinu (AZT), prvního léku, který prokázal účinnost proti rychle se replikujícímu viru HIV. Původně chemoterapeutický lék, AZT během své studie fungoval tak dobře, že FDA studii zastavil s odůvodněním, že by bylo neetické zbavit pacienty, kteří dostávali placebo, skutečného léku.

90. léta 20. století

Do roku 1993 bylo na celém světě potvrzeno více než 2,5 milionu případů HIV/AIDS. V roce 1995 byl AIDS hlavní příčinou úmrtí Američanů ve věku 25 až 44 let. Jinde se v Rusku, na Ukrajině a v dalších částech východní Evropy hromadily nové případy AIDS. Vietnam, Kambodža a Čína také hlásily stálý nárůst případů. OSN odhaduje, že jen v roce 1996 byly u pacientů mladších 25 let zaznamenány 3 miliony nových infekcí.

Bezpočet úmrtí v americkém zábavním průmyslu, umění a mezi profesionálními sportovci tyto komunity hluboce ovlivnilo-a míra úmrtí by se výrazně zpomalila až v roce 1997. Během této doby vláda USA přijala legislativu, která přímo ovlivnila HIV pozitivní lidi. Tito jedinci měli ze zákona zakázáno pracovat ve zdravotnictví, darovat krev, vstupovat do země na cestovní vízum nebo emigrovat.

Průlomy v oblasti výzkumu a zásad

Mezitím se prosazovali vědci z výzkumu. Lépe byl pochopen průběh infekce a byla upřesněna klinická definice HIV a AIDS. Jiné drogy šly na zkoušku, se smíšeným úspěchem. Zvláště slibný byl lék známý jako ACTG 076 při přenosu z matky na dítě a lék s názvem Saquinavir byl schválen FDA v rekordním čase. Viramune je následoval a dále rozšířil možnosti léčby HIV pozitivních pacientů. Přístupy kombinované terapie vyvinuté v roce 1996 byly obzvláště účinné a do roku 1997 byl přijat globální standard péče.

Veřejná politika v tomto období učinila společensky odvážný krok. Kondom, o kterém se jen zřídka mluvilo ve zdvořilé společnosti a používal se ještě méně, se stal méně tabuizovaným a používal se více než kdy dříve. Ve vyspělých zemích se prodej kondomů rozjel, v některých oblastech se zvýšil čtyřnásobně. Důvodem bylo úsilí podobných kampaní CDC ve Velké Británii a Evropě, které se snažily zpomalit šíření AIDS podporou bezpečného sexu. Administrativa prezidenta Clintona se agresivně zasazovala o vzdělávání v oblasti HIV/AIDS a investovala více federálních zdrojů na výzkum AIDS. Mezinárodně byl program WHO proti AIDS nahrazen globálním programem UNAIDS, který existuje dodnes.

HIV/AIDS v Africe

Ve většině Afriky podporovalo veřejné mínění vedení afrických politiků, kteří odmítli uznat existenci sexu mezi muži, natož zdravotní krizi, která zasáhla homosexuální populaci národa. V mnoha zemích byla a stále je homosexualita trestným činem. Nebylo neobvyklé, že raní aktivisté AIDS skončili ve vězení. V zemích, kde homosexuální sociální síť fungovala v podzemí, bylo dosažení populace s život zachraňujícím vzděláním a antiretrovirotiky téměř nemožné.

Kromě toho byla v afrických zemích veřejná politika zaměřena na možnosti léčby, versus programy výměny jehel a kampaně na zvyšování povědomí o sexu v jiných částech světa. Bohužel nedostatek vyškolených zdravotnických pracovníků ztěžoval podávání léků, které v těchto zemích mohly zpomalit rychlost infekce HIV.

Do roku 2003 by AIDS překonal řádky afrického kontinentu, téměř 40 procent dospělé populace Botswany bylo infikováno, s podobným procentem ve Svazijsku. Výhled byl obzvláště ponurý pro děti HIV pozitivních dospělých. Americká agentura pro mezinárodní rozvoj (USAID) odhaduje, že do roku 2010 by 40 milionů dětí v rozvojových afrických zemích přišlo o jednoho nebo oba rodiče kvůli AIDS.

Obrázek přes Avert.org. Nedostatečná reakce na raná ohniska HIV/AIDS v afrických zemích způsobila v 90. letech prudký vzestup infekce. I dnes žije v Africe přes 97 procent světové populace infikované HIV.

Zatímco HIV a AIDS byly zaznamenány u sexuálně aktivních heterosexuálních skupin ve středoafrických zemích od prvních dnů epidemie, populární názor, že HIV byl z velké části obsažen v homosexuálních komunitách, vydržel dlouho do roku 2000. Tento způsob myšlení zastavil úsilí v oblasti vzdělávání a prevence v USA i v zahraničí. Ale jak se HIV prosadil v nových populačních skupinách, světoví vůdci učinili historické, ne -li opožděné snahy zastavit jeho šíření v rozvojových zemích.

Kde jsme teď: 2000-dnes

Od roku 2000 začaly ke globálnímu šíření HIV přispívat další faktory. Asijská závislost na heroinu je na vzestupu, což s sebou přináší špinavé jehly a riziko nových infekcí. Indie trpěla více než 2 miliony diagnóz, a to navzdory tomu, že vláda odmítla připustit, že epidemie negativně ovlivnila národ.

WHO vydala svou komplexní zprávu zkoumající HIV a AIDS v celé své 25leté historii v roce 2010. Tato zpráva měla dobrou zprávu pro vyspělé země: do roku 2008 byla míra domácí nákazy HIV v USA považována za účinně stabilní, a tak tomu bylo i nadále. den. Zpráva také prokázala, že i když neúnavné kampaně na zvyšování povědomí veřejnosti o bezpečném sexu a dalších způsobech přenosu ve vyspělých zemích zpomalily výskyt infekce HIV, jinde bylo mnoho práce.

Globální vzdělávání a úsilí o pomoc

Za prezidenta Bushe USA poskytly prostředky na pomoc africkým zemím, ale tyto prostředky byly špatně spravovány a šíření HIV pokračovalo v nezmenšené míře. Ze 4,1 milionu případů v subsaharské Africe pak dostupné léky obdrželo pouze 1%. To vedlo k tomu, že WHO vyhlásila, že 6 milionů pacientů s AIDS žijících v rozvojových zemích neléčí jako o mimořádné události v oblasti veřejného zdraví.

V roce 2003 WHO oznámila svůj „plán 3 na 5“, kde 3 miliony lidí žijících v nerozvinutých zemích získají přístup k léčbě do roku 2005. Iniciativu sužovaly finanční problémy. Soukromí filantropové a vláda USA nakonec financovaly dodávku klíčových antiretrovirových léků do 15 afrických zemí. Plán 3 na 5 byl neúspěšný, ale vedl k obnovenému úsilí WHO poskytnout péči subsaharským Afričanům do roku 2010.

Několik zemí nebylo schopno řádně spravovat finanční prostředky, které jim byly poskytnuty. Jiné vlády odmítly balíčky pomoci, které přišly s určitými podmínkami použití, které považovaly za urážlivé nebo nemorální. Brazílie například zpochybnila odmítnutí USA odsoudit roli sexuálních pracovníků při infekci HIV a odmítla pomoc ve výši 40 milionů dolarů.

Denialismus HIV narušuje pomoc

To, co začalo jako krize v lékařské komunitě, mělo v polovině dvacátých let rozhodující politický podtext. Členové OSN a jednotlivé vlády provozovaly několik iniciativ, někdy byly cíleny celé kontinenty a někdy se místní vláda snažila snížit míru infekce na domácím trávníku.

Není překvapením, že politické neshody ovlivnily tok peněz, často se zastavily nebo přímo zabránily určité populaci v léčbě nebo informacích o HIV. Několik vlád se sklonilo ke stigmatizaci a vůbec neřešilo nekontrolovanou infekci HIV. V Jižní Africe prezident Thabo Mbeki nadále ignoroval rady vědeckých úřadů o zvýšení přístupu a dostupnosti antiretrovirotik ve své zemi. Mbekiho prezidentský panel pro boj s AIDS tvrdil, že souvislost mezi HIV a AIDS není dostatečně prokázána a že toxicita a účinnost léčby HIV vyžaduje další studium, což katastroficky blokuje používání běžných léčebných postupů, jako je AZT, v celé Jižní Africe.

V době, kdy byl Mbeki odvolán z prezidentského úřadu v roce 2008 a rok před tím, než FDA schválila svůj 100. lék na HIV/AID, bylo odhadem 16,9% Jihoafričanů ve věku 15-49 let HIV pozitivních.

Jednou výraznou výjimkou popírání mezi africkými národními vládami byla Uganda. Agresivní úsilí o zvyšování povědomí veřejnosti vzdělávalo Ugandany o bezpečném sexu a bezpečnějším užívání drog a v důsledku toho byla míra infekcí HIV během desetiletého období snížena na polovinu. Tento úspěch umožnil africkým národům překonat společenská tabu, která zabránila upřímným diskusím o bezpečném sexu. Celosvětově bylo povědomí veřejnosti na nejvyšší úrovni od začátku krize AIDS, ale toto povědomí se ještě nedostalo do zemí subsaharské Afriky.

Poslední aktualizace: 21. června 2021


Živá připomínka počátečního zděšení AIDS v roce 1983

I když se pozornost národa soustředila na homosexuální oběti AIDS, virus se replikoval v krevním oběhu hemofiliků a uživatelů injekčních drog. Vládní zpráva ze srpna 2016 zjistila, že v USA od začátku epidemie AIDS zemřelo na AIDS téměř 700 000 lidí.

„GAY PLAGUE“

Po nepokojích v Stonewallu v roce 1969 aktivisté LGBTQ v celé zemi dosáhli významného pokroku v oblasti občanských práv a zajistili některou obecní a státní ochranu před diskriminací ve veřejném zaměstnání.Zhruba dvě desítky států dekriminalizovaly sodomii do roku 1980 a někteří aktivisté již hovořili o další hranici: zákonném uznání manželství.

Téměř přesně v době, kdy se případy HIV začaly objevovat v Los Angeles a New Yorku, se boj o občanská práva LGBTQ setkal s reakční reakcí vedenou osobnostmi jako Anita Bryant a reverend Jerry Falwell, jejichž „morální většina“ se stavěla proti udělování práv gayům.

22. března 1980, rok před první zprávou MMWR, doručili evangeličtí křesťanští vůdci prezidentovi Jimmymu Carterovi petici požadující zastavení postupu za práva homosexuálů. "Boží soud padne na Ameriku jako na jiné společnosti, které umožnily, aby se homosexualita stala chráněným způsobem života," předpověděl Bob Jones III podle UPI.

Vzhledem k tomu, že reakce proti homosexuálům se v Americe začala prosazovat zvolením spojence morální většiny Ronalda Reagana, aktivisté zjistili, že jejich požadavky na pozornost kvůli rostoucí zdravotní krizi byly ignorovány. Pochod za LGBTQ občanských práv se zastavil - poté, co více než tucet států zrušilo v 70. letech zákazy sodomie, jen dvě jurisdikce, Wisconsin a Panenské ostrovy, dekriminalizovaly sodomii v 80. letech minulého století.

V roce 1982 se Larry Speakes, tiskový tajemník Reagana, zasmál, když byl dotázán, zda prezident sleduje šíření AIDS.

"Je to známé jako gay mor," zeptal se novinář. Někteří lidé v místnosti se zasmáli.

"Já to nemám, co?" Když místnost vybuchla smíchem, zazvonily reproduktory. „Ano? Neodpověděl jsi na mou otázku. Jak to víš?“

V roce 1984 oznámila ministryně zdravotnictví a sociálních služeb Margaret Heckler objev viru, který způsobil AIDS, vývoj testu na AIDS a předpovídal, že vakcína bude k dispozici do roku 1986. Žádná vakcína však nikdy nepřišla.

„VELIKOST FDA“

Po Hecklerově oznámení trvalo rok, než Reagan veřejně vyslovil slovo „AIDS“, až do roku 1985, kdy zemřelo více než 12 000 Američanů a virus se začal rychle šířit hemofilickou populací a uživateli injekčních drog.

V roce 1987 se zidovudin nebo AZT stal prvním lékem schváleným k léčbě AIDS. Zdálo se však, že droga pouze zpomaluje progresi nemoci a neléčí ji ani nezabraňuje smrti. Pacientům bylo předepsáno užívat pilulku AZT každé čtyři hodiny, noc a den, navždy. Dnes víme, že toto množství AZT je toxické předávkování.

Tváří v tvář vládnímu tichu a při absenci slíbené vakcíny se aktivisté AIDS začali organizovat, aby poskytovali péči pacientům, kteří onemocněli. Jednou z takových skupin byla Gay Men’s Health Crisis, založená v New Yorku v roce 1982, která je dnes nejstarší servisní organizací pro HIV/AIDS na světě.

Ale v roce 1987 byli aktivisté stále frustrovaní nečinností vlády, protože těla se stále hromadila, a v New Yorku založili AIDS Coalition To Unleash Power neboli ACT UP.

Jejich akce a jejich aktivistické umění jsou dnes legendární v tom, že urychlily reakci vlády na krizi AIDS, umožnily rychlejší testování a léčbu experimentálních léků na záchranu života a upozornily veřejnost na smrtící dopad homofobních politik veřejného zdraví.

"Naše první demonstrace [proběhla] o tři týdny později 24. března na Wall Street, finančním centru světa, na protest proti profitování farmaceutických společností," napsal ACT UP. Zejména vysoká cena AZT: 10 000 $ ročně.

Avram Finkelstein, jeden z designérů ikonického plakátu ACT UP „Ticho = smrt“, napsal v příspěvku hosta pro veřejnou knihovnu v New Yorku:

„V roce 1981 začala moje spřízněná duše vykazovat známky imunosuprese, ještě předtím, než AIDS dostal své jméno. V roce 1984 byl mrtvý, rok před tím, než Rock Hudson byl nemocí překonán a zemřel, a Reagan vyslovil toto slovo. devastace mě přinutila vytvořit kolektiv se dvěma mými přáteli. “

Finkelstein pokračoval: „A aby„ aktivismus prodal “v apolitickém okamžiku, plakát potřeboval být cool a intonovat„ vědět “. Bylo potřeba, aby to bylo rarifikované i lidové zároveň. Potřebovalo to vyvolat dojem všudypřítomnosti a vytvořit si vlastní gramotnost. Potřebovalo se vtělit do bytí. Potřebovalo to být reklama. “

Aktivista ACT UP Douglas Crimp, píšící v časopise The Atlantic, uvedl, že akce „chop se FDA“ z října 1988 byla zlomovým bodem, který „nastal ze dvou vzájemně souvisejících důvodů: 1) prokázané znalosti aktivistů AIDS o každém detailu komplexního schválení léku FDA proces, a 2) profesionálně navržená kampaň, která připravila média, aby sdělila veřejnosti naše problémy s léčbou. “

"Základním tvrzením ACT UP bylo, že s novou epidemickou nemocí, jako je AIDS, je testování nových experimentálních terapií samo o sobě formou zdravotní péče a že přístup ke zdravotní péči musí mít každý právo," napsal Crimp.


Původ HIV

Vědci naznačují, že stopy HIV pocházejí již z roku 1931 v Konžské demokratické republice. Před 80. léty vědci odhadují, že HIV onemocnělo po celém světě asi 100 000 až 300 000 lidí.

V roce 1969 zemřel černý teenager v St. Louis jménem Robert Rayford na nemoc, která zmátla jeho lékaře. Oficiálně byla jeho smrt důsledkem zápalu plic. Robert Rayford, známý také jako „Robbie“ nebo „Bobbie“, byl údajně plachý a společensky nešikovný a pravděpodobně měl kognitivní postižení. O životě mladého muže je známo jen málo. Jeho lékaři uvedli, že Rayford se často vyhýbal nebo odmítal sdílet mnoho informací o svém životě nebo rodině, nicméně bylo navrženo, aby se nakazil virem podobným HIV prostřednictvím sexuálního napadení. O devatenáct let později, v roce 1988, molekulární biologové na univerzitě Tulane v New Orleans testovali vzorky jeho zmrazené tkáně a našli důkazy o HIV, přestože se ve vědeckých komunitách a komunitách veřejného zdraví stále hovoří o nedostatku 100% jistoty těchto výsledků testů. Přesto je Robert Rayford často připomínán jako první známý případ a úmrtí HIV-1 ve Spojených státech.

Mnoho lidí v LGBT komunitě a zdravotnických pracovníků neoficiálně tvrdí, že v 70. letech začali vidět záhadné umírání lidí na to, o čem nyní věří, že jde o nemoci související s HIV. Ale 5. června 1981 to Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zaznamenala ve svém Týdenní zpráva o morbiditě a úmrtnosti výskyt vzácné pneumonie u pěti mladých gayů v Los Angeles. Muži, z nichž všichni zemřeli, navíc vykazovali oslabený imunitní systém. Po celé zemi newyorský dermatolog upozornil CDC na matoucí množství případů agresivní rakoviny zvané Kaposiho sarkom. Každý z těchto případů se objevil u homosexuálů. Noviny a další média začaly informovat o „pneumonii homosexuálních mužů“ a „možné rakovině homosexuálů“. Titulky po celých Spojených státech a krátce poté i ve světě tvrdily, že za jinak nejistou příčinu úmrtí více homosexuálních a bisexuálních mužů je zodpovědný nový „Gay Cancer“. Na konci roku 1981 bylo mezi homosexuály hlášeno 270 případů závažné imunitní nedostatečnosti a 121 z nich již zemřelo. Nejistota vedla ke strachu v uznávání podivných komunit, a proto akce v tradiční kultuře a komunitách téměř neexistovala.

V roce 1982 si vědecké a lékařské komunity uvědomily, že symptomy a související stavy jsou způsobeny virem, který narušuje imunitní systém. CDC jej nejprve pojmenovalo „imunitní nedostatečnost související s homosexuály“ nebo GRID. Později by to označovali jako syndrom získané imunitní nedostatečnosti nebo AIDS. Charakteristickými znaky AIDS byla ztráta základních buněk imunitního systému (buňky CD4) a vývoj oportunních infekcí (jako je např. Pneumocystis pneumonie) a rakoviny (jako je Kaposiho sarkom), onemocnění, která se vyskytují mnohem častěji u lidí s oslabeným imunitním systémem.

První zákaz cestování na základě HIV byl také zahájen v roce 1982, kdy Reaganova administrativa zabránila haitským lidem vstoupit do USA v reakci na to, co bylo v té době známé jako čtyři H rizika (homosexuálové, hemofilici, „závislí“ na heroinu) a Haiťané). Tato politika založená na rasismu a šíření strachu vedla k mnohaletým protestům amerických aktivistů, včetně reverenda Jesseho Jacksona.

V roce 1983 vědecká komunita identifikovala virus, který způsobuje AIDS. Virus nejprve pojmenovali „lidský lymfotropní virus T-buněk typu III“. Později vědci změnili název na virus lidské imunodeficience neboli HIV. Identifikovali také hlavní způsoby přenosu HIV a zjistili, že člověk nemůže nakazit HIV vzduchem, vodou, jídlem nebo náhodným kontaktem. Mezitím se v hlavní americké Americe šířil strach, nenávist a stigma a soustředily se na ty, kteří jsou v této době nejvíce postiženi - homosexuály.


America's Hidden H.I.V. Epidemický

Proč mají američtí černí homosexuálové a bisexuálové vyšší H.I.V. sazba než kterákoli země na světě?

Jermerious Buckley, H.I.V. pozitivní muž v Jacksonu, slečno. Kredit. Ruddy Roye pro The New York Times

Cedric Sturdevant vyrazil v říjnu minulého října klidně po hrbolatých ulicích a zadních silnicích Jacksona, slečno. 52letý Sturdevant nasbíral téměř 300 000 mil jízdy ve smyčkách a rozšiřování kruhů kolem Jacksona ve své improvizované roli návštěv zdravotní sestra, motivační kouč a otec figurují v rostoucím počtu mladých gayů a transgender žen trpících HIV a AIDS. Sturdevant je koordinátorem projektu v My Brother’s Keeper, místní neziskové organizaci poskytující sociální služby. Pokud tato kola neprovede, zjistil, že mnoho z těchto pacientů se nedostane na schůzky lékaře, do lékáren, potravinových bank a poraden, kde by mohl být rozdíl mezi životem a smrtí.

Ve služebním voze, třináctiletém Ford Expedition s prasklými sedadly a oprýskaným lakem, vyjednal v Jacksonu bludiště po nezpevněných cestách a zastavil se, aby vysadil H.I.V. léky u páru doma. Jeden z mužů byl H.I.V. pozitivní, druhý negativní žili v sousedství, kterému místní říkají Bottom, kde je každý pátý nebo šestý domov opuštěný, s rozbitými okny, dveřmi visícími na závěsech, spadlými končetinami a suchým listím pokrývajícím přední dvory. Sturdevant zabouchl na dveře malého domu, jehož dvůr zarostl plevelem, a věděl, že nenechá balíček na prahu, kde by mohl být ukraden. Po chvíli se objevil mladý muž, bez košile a pokrčil rameny ze spánku. Právě se dostal z vězení. Sturdevant mu podal balíček, potřásl mu rukou a řekl mu, „aby se vyhnul problémům“.

Sturdevant jel dalších 15 minut, aby vyzvedl Marqa (zkrácená verze jeho jména na ochranu jeho soukromí), teenagera, který se stále motal z H.I.V. diagnózu dostal předchozí jaro. Když se vydali na schůzku s lékařem a na schůzku s poradcem, Sturdevant, pomalu mluvící a trpělivý, s očima, které mu při úsměvu zmizely do lícních kostí a zasněženým plnovousem, ho jemně griloval a připomněl mu, aby zůstal na lécích . Teenager se svalil na zadní sedadlo, napůl poslouchal a napůl kontroloval své texty. Krátce vzhlédl, když mu Sturdevant řekl: „Ušel jsi dlouhou cestu. Jsem na tebe hrdý." Marq se ale sotva rozloučil, když vyskočil z auta před večerku na ulici roztroušené zastavárnou, obchodem s alkoholem a několika baptistickými kostely, a kromě toho přiznal, že plánuje strávit odpoledne kouřením trávy a hledáním na Instagramu. "Knucklehead," zašeptal Sturdevant, když teenager zabouchl dveře. Sturdevant si stáhl svou oblíbenou baseballovou čepici Dallas Cowboys a přejel si rukou po plešaté hlavě a tiše dodal: „Láme mi srdce.“

Tito Sturdevantovi pacienti jsou tváří jedné z nejnáročnějších amerických krizí v oblasti veřejného zdraví. Díky úspěchu záchranných antiretrovirových léků propagovaných před 20 lety a letům výzkumu a vzdělávání může dnes většina lidí pozitivních na H.I.V. vést dlouhý a zdravý život. Ve městech, jako je New York a San Francisco, které bylo kdysi nulou epidemie AIDS, virus již není trestem smrti a míra nákazy prudce klesla. Ve skutečnosti za posledních několik let představitelé veřejného zdraví prosazovali myšlenku, že generace bez AIDS by mohla být na dosah-dokonce i bez vakcíny. Ale v určitých částech země, většině Američanů neznámých, H.I.V. stále ničí komunity neuvěřitelnými sazbami.

V loňském roce Centra pro kontrolu a prevenci nemocí pomocí prvních komplexních národních odhadů celoživotního rizika H.I.V. pro několik klíčových populací předpovídalo, že pokud bude současná míra pokračovat, každý druhý afroamerický gay a bisexuální muž bude infikován virem. To je srovnatelné s celoživotním rizikem jednoho z 99 pro všechny Američany a jednoho z 11 pro bílé homosexuály a bisexuální muže. Chcete -li nabídnout více perspektivy: Svazijsko, malý africký národ, má nejvyšší míru H.I.V. na světě, a to 28,8 procenta populace. Pokud by homosexuální a bisexuální afroameričtí muži tvořili zemi, její míra by převyšovala tuto zbídačenou africkou zemi-a všechny ostatní národy.

Krize je nejnaléhavější v jižních státech, které drží 37 procent obyvatel země a od roku 2014 představovaly 54 procent všech nových H.I.V. diagnózy. Jih je také domovem 21 z 25 metropolitních oblastí s nejvyšším H.I.V. prevalence mezi homosexuálními a bisexuálními muži. Jackson, hlavní město Mississippi, nejchudšího státu v zemi, je známé především díky blues, barbecue a „The Help“. Má také nejvyšší míru národa - 40 procent - homosexuálních a bisexuálních mužů žijících s HIV, následují Columbia, SC El Paso Augusta, Ga. A Baton Rouge, La. V Jacksonu, malém městě s více než 170 000, půl tucet černých homosexuálních nebo bisexuálních mužů dostane šok z diagnózy každý měsíc a více než 3600 lidí, většinou černoši, žije s virem.

Jih má také nejvyšší počet lidí žijících s H.I.V. kteří nevědí, že byli nakaženi, což znamená, že se nezabývají léčbou a péčí zachraňující život - a hrozí, že nakazí ostatní. Neuvěřitelný počet z nich umírá: V roce 2014 podle nové analýzy z Duke University zemřelo s H.I.V. jako základní příčina, s nejvyšší úmrtností v Mississippi a Louisianě. Mezi černochy v této oblasti byla úmrtnost související s H.I.V. sedmkrát vyšší než celková populace Spojených států.

obraz

Sturdevant, který se narodil a vyrostl v Metcalfe, malém asi 1 000 městečku delty Mississippi, až příliš dobře chápe strach, stigma a izolaci, které mohou nastat s černošským homosexuálem na jihu. "Když jsem vyrůstal, učili mě, že Bůh nehodlá odpustit homosexuálnímu člověku," řekl Sturdevant. "Bible údajně říkala, že jdeš rovnou do pekla, automaticky neexistuje odpuštění." Několikrát jsem přemýšlel o sebevraždě. Několikrát jsem chtěl onemocnět a zemřít. Nakonec jsem si myslel, že se chci jen dostat pryč. " Přestěhoval se do Dallasu a poté do Memphisu.

Když se dozvěděl, že má H.I.V. v roce 2005 Sturdevant o viru věděl jen málo a byl příliš sklíčený a styděl se to nejprve někomu říct. Když jeho partner následující rok zemřel, nechal se pohltit nemocí. "Byl jsem slabý, měl horečku 103, nedokázal jsem udržet ani vodu," vzpomínal. Sturdevant sdílel svůj příběh příliš mnohokrát, než aby ho mohl spočítat, aby dal mladým mužům najevo, že tam také byl, a pomohl jim pochopit, že mohou tuto nákazu přežít. Ví také, že mnoho černých homosexuálních a bisexuálních mužů bylo odmítnuto a vyřazeno, a objal je rukama, kolik jich dokáže uchopit, a choval se k nim jako k rodině. Sturdevant má dvě dcery z raného manželství a tři vnoučata, ale říká, že se stejně silně cítí o svých 16 nebo tak nějak nesouvisejících „dětech“, většina z nich žije s H.I.V. Krmí je, někdy je ubytuje, ale většinou je poslouchá. "Mladí černoši se cítí opuštěni a potřebují někoho, komu mohou věřit a kdo v ně věří," řekl Sturdevant, když projížděl kolem polí nadýchané bavlny a ruce měl lehce položené na volantu. "Řekl jsem Bohu, že chci být schopen pomáhat klukům, jako jsem já, kteří nevyrostli s jejich otcem, a začali ke mně chodit a chtěli si promluvit." Za chvíli přivedli ke mně další lidi a řekli: ‚Tati, můžeš mu také pomoci?‘ “

Sturdevant posunul sedadlo dozadu, připravil se na dlouhou cestu a upravil rádio na 107,5, místní R. & ampB. oldies stanice. Kvílení Toni Braxtonové - „Přál bych si, abys mě držel v náručí jako tu španělskou kytaru“ - zaplnilo auto. Měl namířeno do malého města 90 mil východně od města, aby navštívil Jordona, 24letého HIV pozitivního. Když byl sám Sturdevant v nejnižším bodě, řekl: „Vypadal jsem jako ten chlapec, kterého uvidíme.“

Zavolal De'Bronski, jeden ze „synů“, o které se staral a s nimiž se stýkal. Sturdevant se s mladým mužem setkal v roce 2009 a vzal ho k sobě, aby mu později pomohl vypořádat se s jeho H.I.V. diagnóza. "Také tě miluji," řekl mu Sturdevant. Potom odbočil do slepé ulice a zastavil před jednopatrovým cihlovým domem, kde žil Jordon. "Mám o něj opravdový strach," řekl Sturdevant a ztišil hlas, když kráčel po popraskané dlažbě příjezdové cesty směrem k vchodovým dveřím. Jordon nedávno zveřejnil fotografii svého kosterního rámu na Facebooku a požádal přátele, aby „se za mě modlili“.

Jak vykročil do Jordonovy ucpané ložnice, Sturdevantovy oči hleděly z invalidního vozíku opřeného o zeď na plechovku Ensure na nočním stolku, než se usadily na mladém muži. Třel si nohy a trhl sebou z neuropatie související s H.I.V., která způsobila to, co popsal jako „bezbožnou bolest“. Jordonovy kulaté oči s kapucí mu zapadly hluboko do tváře. Šedé tepláky se sbíhaly kolem jeho nohou tenkých holí, tak křehkých, že vypadaly, jako byste je mohli rozdělit na dvě části. Jeho paže byly označeny jizvami po návštěvách nemocnice a IV. Přes šest stop vysoký, vážil sotva 100 liber. Mírně se usmál, když uviděl Sturdevanta, do jeho dutých tváří se skládaly důlky. "Hej, pane Cede," řekl chraplavým hlasem.

V únoru 2016 se Jordon najednou ocitl příliš slabý a unavený na to, aby chodil na hodiny komunitní školy, na které se zapsal, jen těžko mohl zvednout hlavu z matčiny pohovky. Nebyl zvyklý být nemocný a měl negativní test na H.I.V.pouhých pět měsíců předtím, v domnění, že je pořádně nachlazený, čekal týdny, než ho jeho rodina donutila jít na pohotovost do nemocnice v jeho malém městě, kde byl znovu testován. "Doktor mi řekl:" Vaše H.I.V. je tak špatný - jak jsi to mohl vědět? ‘“ líčil Jordon přes slzy. Na tři týdny skončil na jednotce intenzivní péče. "Upřímně jsem tomu nevěřil." Zastavil se a pak tiše dodal: „Byl to nejhorší den mého života.“

S námahou se Jordon mírně posadil a odmotal se z hromady prostěradel. Sturdevant se zeptal, jak se mu daří, a katalogizoval si prádelní seznam toho, co nazýval svými nemocemi „starého muže“. "Měl jsem všechno - průjem, hemoroidy, teď tu neuropatii," řekl. "Moje tělo mě nenávidí." Jednou za měsíc ho jeho matka nebo babička vezla na lékařské schůzky do Jacksonu, aby jim poskytli péči poskytovatelé se zkušenostmi s léčbou lidí žijících s H.I.V. a aby se vyhnul maloměstskému pohledu na místní zařízení, ve svém malém městě by neměl navštívit krizi Gay Men’s Health, jako by to bylo, kdyby žil v New Yorku. "Každý tady každého zná," řekl Jordon. "V nemocnici znají moji mámu, mého bratra a moji babičku." Raději bych byl kolem lidí, kteří mě neznají. “ Jordon se příliš styděl přiznat, že má virus, a řekl o své diagnóze několika přátelům.

"Užíváš si léky?" Zeptal se Sturdevant. Pro mnoho mladých mužů je H.I.V. diagnostika a nemoc jsou tak zdrcující, že udržení nového a neznámého režimu užívání léků může být obtížné. Jordon se podíval dolů. "Ne tak často, jak bych měl." Když viděl Sturdevantův pohled, pokračoval jako malý chlapec. "Nesnáším užívání léků, nesnáším to." Musím si vzít šest pilulek, teď sedm, osm plus panák - “

Sturdevant ho přerušil. "Všichni to musíme udělat, Jordone." Nechceš se zlepšit? "

Jordon nechal hlavu spadnout zpět na polštář. "Vím, že se mohu zlepšit, pane Cede," řekl a masíroval si nohy. "Jen nevím, jak se všechno stalo tak špatným."

Vzhledem k pokroku ve výzkumu, informacích a léčbě se zdá být nemyslitelné, aby někdo, kdo dnes žije s virem, jako Jordon, mohl vypadat, jako by vystoupil z raných let epidemie. A přesto řada osudových rozhodnutí a opomenutí, které se datují od objevení nemoci, vedly k přítomnosti, která vypadá jako minulost - ale jen pro některé.

Historie označuje začátek americké epidemie AIDS 5. června 1981, kdy vydání týdenní zprávy CDC o morbiditě a úmrtnosti - autoritativní hlas agentury - upozornilo na pět případů pneumocystisové pneumonie (PCP) u dříve zdravých mužů v Los Angeles. Zdraví lidé nemají nemoc jako PCP, která byla do té doby do značné míry omezena na pacienty užívající léky k potlačení jejich imunitního systému pro transplantaci orgánů nebo pacienty s rakovinou na chemoterapii. Ačkoli to nebylo výslovně uvedeno, jazyk zprávy, vynecháním rasy, naznačoval, že „pět mladých mužů, všichni aktivní homosexuálové“, byli bílí, což byli. Byly však ještě dva zdokumentované případy, které nebyly v oznámení uvedeny, a tyto šesté a sedmé případy byly černé-jeden z nich byl gay Afroameričan, druhý heterosexuální Haiťan.

Dr. Michael Gottlieb, hlavní autor zprávy a proslulý lékař specializující se na H.I.V./AIDS, léčil Rocka Hudsona, než zemřel na komplikace AIDS v roce 1985 a stále praktikuje v Los Angeles. Gottlieb řekl, že se ho často ptají, proč do té první zprávy nezahrnul zdokumentovaný případ homosexuálního afroamerického muže, který měl jak PCP, tak cytomegalovirus, virus, který útočí na orgány pacientů s oslabeným imunitním systémem. Vysvětluje, že případ objevil poté, co byla zpráva dokončena. "Donedávna bych si nemyslel, že na tom záleží," řekl Gottlieb, který řekl, že on a ostatní v první linii zápasili s bezprecedentní a děsivou lékařskou záhadou a většinou pracovali ve tmě. "Ale zpětně si myslím, že by to mohlo udělat rozdíl mezi homosexuálními černochy."

Zahrnutí homosexuálních černochů do literatury a pochopení původu nemoci a její léčby mohlo znamenat dřívější dosah, více hlasu a postavení v advokačních organizacích H.I.V./AIDS a přístup ke kulturní a finanční síle L.G.B.T. komunita, která povstane a bude požadovat vládní opatření. Ale 35 let nedbalosti, umocněné chudobou a nedostatečnou místní zdravotnickou infrastrukturou, přimělo příliš mnoho černých homosexuálů a bisexuálů propadnout sérii bezpečnostních sítí.

To platilo i pro nejnovější pokroky. V roce 2010 Obamova administrativa představila první národní strategii pro HIV/AIDS, ambiciózní plán, který upřednostnil vládní výzkum a zdroje pro takzvané klíčové populace, včetně černochů a žen, homosexuálů a bisexuálů, transgender žen a lidí žijících na jihu . S mandátem „sledovat epidemii“ zahájilo několik farmaceutických společností a filantropických organizací také projekty na pomoc homosexuálním černochům, zejména v jižních státech. Ve stejném roce spojil zákon o cenově dostupné péči a později expanze Medicaidu ve více než polovině států země výrazně více HIV pozitivních Američanů s život zachraňující léčbou a péčí.

V roce 2011 studie HPTN 052, 1763 párů ve 13 městech na čtyřech kontinentech, financovaná Národním ústavem pro alergie a infekční choroby, zjistila, že lidé nakažení virem H.I.V. je mnohem méně pravděpodobné, že nakazí své sexuální partnery při okamžitém ošetření místo čekání, až se jejich imunitní systém začne rozpadat. Tato strategie „test a léčba“ také významně snižuje riziko nemoci a smrti. Data byla tak přesvědčivá, že federální vláda začala v následujícím roce tlačit na poskytovatele zdravotní péče nové pokyny k léčbě H.I.V./AIDS. A v roce 2012 Úřad pro potraviny a léčiva schválil preventivní užívání přípravku Truvada ve formě denní pilulky, která se má užívat jako profylaxe před expozicí (běžně se říká PrEP). Bylo zjištěno, že je až 99 procent účinný při prevenci lidí, kteří nebyli nakaženi H.I.V. od uzavření smlouvy s virem na základě výsledků dvou velkých klinických studií za poslední čtyři roky vyplnilo předpisy odhadem 80 000 pacientů.

Tato opatření se však nevztahují na většinu černých homosexuálů a bisexuálů. A C.D.C. zpráva z února poznamenala, že pouze 48 procent černých homosexuálů a bisexuálních mužů účinně potlačuje virus konzistentními léky a počty jsou ještě nižší u těchto mužů v pozdním mladistvém věku a ve věku 20 let. V roce 2014 téměř jeden z pěti černých homosexuálů, kteří dostali diagnózu H.I.V. pokročili k AIDS v době, kdy se dozvěděli o své infekci - což znamenalo, že v době zahájení léčby byli obecně velmi nemocní. Pouze malé procento černých lidí používá PrEP k prevenci nákazy virem, což představuje pouze 10 procent receptů, přičemž drtivá většina uživatelů je bílá. Mnoho černých homosexuálů a bisexuálů si buď nemůže dovolit PrEP, nebo o něm neví - nemusí vůbec pravidelně navštěvovat lékaře a mnoho lékařů o PrEP ani neslyšelo.

Otočení věcí by znamenalo rozšířit testování a poskytovat cenově dostupnou léčbu pro ty pozitivní - zastavit nemoc a umírání a také zablokovat přenos viru. Vyžadovalo by to také získání informací a léků, včetně PrEP, těm nejrizikovějším. Ještě náročnější by bylo omezit stigma, diskriminaci a stud, které nutí homosexuální a bisexuální muže skrývat svou sexualitu a vyhýbat se systému zdravotní péče - a zajistit, aby poskytovatelé měli dostatečné zdroje a rozuměli tomu, jak pečovat o H.I.V. pacientů.

"Je hluboce znepokojující, když se očekává, že 50 procent afroamerických homosexuálů dostane H.I.V. během jejich života, ale také to byla jasná výzva pro nás všechny, abychom zlepšili to, co děláme, “řekl Dr. Jonathan Mermin, ředitel Národního centra C.D.C. pro H.I.V./AIDS, Viral Hepatitis, S.T.D. a prevence TBC. "Snažili jsme se zajistit, abychom měli co největší účinek se zdroji, které máme k dispozici."

Málokdo věří, že v současném politickém klimatu existuje druh energie, vůdcovství, peněz a politické vůle napravit situaci v komunitě, která tak dlouho prochází skrz trhliny. A odborníci v této oblasti se stále více obávají závazku nové administrativy bojovat s nemocí. Brzy po inauguraci prezidenta Trumpa byla na webových stránkách Bílého domu deaktivována webová stránka Úřadu národní politiky boje proti AIDS, architekta Národní strategie H.I.V./AIDS. Prezidentův navrhovaný rozpočet zahrnuje snížení finančních prostředků společnosti C.D.C. o 186 milionů USD na preventivní, testovací a podpůrné služby H.I.V./AIDS. Boj Kongresu o zrušení zákona o cenově dostupné péči a prohlášení prezidenta, že „Obamacare je mrtvá“, vyvolala katastrofální návrat do ještě alarmujících podmínek, jako jsou čekací listiny na léky. Ještě v roce 2011 program AIDS Drug Assistance Program podle jednotlivých států seznam lidí čekajících na H.I.V. léky balónovaly více než 9 000 lidem, většinou chudým černým a hnědým mužům v jižních státech.

"Klíč k ukončení epidemie AIDS vyžaduje, aby lidé absolvovali buď terapeutickou nebo preventivní léčbu, takže zrušení A.C.A. znamená, že jakákoli hybnost, kterou máme, je při příjezdu mrtvá, “řekla Phill Wilson, generální ředitelka a prezidentka Black AIDS Institute, neziskové organizace se sídlem v Los Angeles. "U těch nejzranitelnějších skončíme v době, kdy lidé měli pouze nouzovou péči nebo žádnou péči a doslova umírali na ulici?" Ještě nevíme, ale musíme na to myslet. "

June Gipson, prezidentka a generální ředitelka společnosti My Brother’s Keeper, pro kterou pracuje Jacksonova nezisková organizace Cedric Sturdevant, věří, že zrušení zákona o cenově dostupné péči by v jejím stavu nemělo okamžitý katastrofický účinek - ale pouze proto, že věci jsou již tak hrozné. Jako většina jihu, Mississippi odmítla expanzi Medicaidu a téměř polovina jejích občanů, kteří žijí s H.I.V. spolehněte se na program Ryan White H.I.V./AIDS, abyste zůstali naživu. Pojmenovaný pro indiánského teenagera, který uzavřel smlouvu s H.I.V. prostřednictvím krevní transfuze v 80. letech poskytuje tento federální program financování H.I.V. léčba a péče o ty, kteří nemají jiný způsob financování svých léků. Pokud A.C.A. je zrušeno, řekl Gipson, „to jen znamená, že se celá země stane Mississippi.“

Skoro pro dva po desetiletí Spojené státy zaměřily peníze a pozornost na epidemii H.I.V./AIDS jinde. Barbara Lee, dlouholetá zástupkyně Spojených států ze severní Kalifornie, podepsala své jméno jako sponzor všech hlavních federálních právních předpisů o HIV/AIDS od svého prvního zvolení v roce 1998. V roce 2003 byla spoluautorkou legislativy, která vedla na prezidentův nouzový plán pro pomoc při AIDS (Pepfar). Pětiletá globální strategie za 15 miliard dolarů poskytovala služby prevence, léčby a péče zemím nejvíce postiženým touto nemocí, téměř výhradně v Africe. Pepfar je největší mezinárodní zdravotnická iniciativa v historii zaměřená na boj s jedinou nemocí a v každém ohledu je považována za příběh úspěchu a vrcholný úspěch prezidentství George W. Bushe.

Černá Amerika však nikdy nedostala Pepfar. Ačkoli byla nezpracovaná čísla mnohem nižší než v Africe, části naší země vypadaly jako kontinent, jehož program byl vytvořen za účelem záchrany. Přesto, zatímco kbelíky peněz šly do zámoří, domácí financování H.I.V./AIDS zůstalo ploché a úsilí v boji proti této nemoci zde bylo omezeno na špatně koordinovanou mozaikovou záležitost. "Když jsme viděli, že epidemie je v černé komunitě nepřiměřená, začali jsme volat po domácím Pepfar, který přinese nové zdroje úsilí, vytvoří jasné a ambiciózní cíle a obnoví infrastrukturu zdravotní péče po celé zemi," řekl Lee. "Ale prostě jsme nemohli přimět administrativu, aby se soustředila na domácí plán."

Greg Millett, vedoucí vědecký pracovník C.D.C. už 14 let a hlavní poradce pro politiku Úřadu národní politiky boje proti AIDS Obamovy administrativy v Bílém domě. "Během Bushovy vlády administrativa upustila od všeho, co ji v této zemi zajímá o AIDS," řekl Millett, který je nyní viceprezidentem a ředitelem veřejné politiky v amfAR, Nadaci pro výzkum AIDS. "Bílý dům řekl, že H.I.V. je problém pouze v subsaharské Africe a tato zpráva byla odfiltrována veřejnosti. Ačkoli Bushova administrativa odvedla skvělou práci v boji proti H.I.V. v celosvětovém měřítku je zmatek, který způsobil na domácí epidemii, dlouhodobý. “

Počínaje koncem 90. let vláda USA financovala miliardy federálních dolarů do programů abstinence až do svatby u nás i v zahraničí. Místo efektivní sexuální výchovy tyto programy často odrazovaly od používání kondomů, zatímco abstinence učila jako jediný způsob, jak zabránit šíření AIDS-i když uznávaný výzkum ukázal, že tento druh sexuální výchovy nesnižuje riziko uzavření smlouvy s H.I.V. a další pohlavně přenosné choroby.

Během této doby se mnoho vědců, výzkumníků a vládních správců obávalo mluvit otevřeně o kondomech, výměně jehel a L.G.B.T. problémy ze strachu z odvety a ztráty financování. Komunitní organizace se staly terčem anti-gay křížových výprav, podrobených intenzivní kontrole, včetně vyčerpávajících auditů, federálními agenturami. "Není náhodou, že nové sazby H.I.V. Infekce mezi homosexuálními muži, zejména homosexuálními černochy, začala prudce stoupat od roku 2000, a to kvůli anti-vědecké kampani, která umožňovala udělat jen málo nebo vůbec nic pro pomlouvanou komunitu jednoduše kvůli ideologii a fanatismu, “řekl Millett. "Nepřátelské prostředí znemožnilo financování efektivních programů prevence H.I.V., zpráv nebo výzkumu komunitám USA, které jsou nejvíce ovlivněny H.I.V."

Volby Baracka Obamy přinesly obnovenou pozornost k domácí epidemii a uvolnily konzervativní sevření agendy prevence a výzkumu federální vlády. Na první národní konferenci o prevenci HIV po postu Bushe v roce 2009 zahájil akci v Atlantě Christopher Bates, tehdejší ředitel politiky HIV/AIDS v oblasti zdravotnictví a sociálních služeb a prozatímní výkonný ředitel Prezidentské poradní rady pro HIV/AIDS. tím, že vyskočil na scénu s lepicí páskou na puse, strhl ji a křičel: „Konečně mohu mluvit!“ Na Světový den boje proti AIDS v roce 2011 Obama přímo oslovil H.I.V. krize mezi homosexuálními černochy v projevu na Univerzitě George Washingtona: „Když se počet nových infekcí mezi mladými černými homosexuály během tří let zvýší téměř o 50 procent, musíme udělat více, abychom jim ukázali, že na jejich životech záleží.“

Dobré úmysly se však neprojevily v dostatečné financování a zdroje - ať už od vlády, nebo od filantropických organizací. Dobré úmysly také nezabránily zmrzačené lékařské infrastruktuře ve státech, jako je Mississippi, které Fond společenství, nezávislá nadace pro výzkum zdravotní politiky, řadí na poslední místo ve více než 40 opatřeních výkonnosti zdravotního systému. Studie z roku 2014, kterou provedl Dr. David Holtgrave z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, zjistila, že k dosažení skutečného pokroku v krizi HIV/AIDS mezi černými homosexuály a bisexuálními muži ve Spojených státech by vláda musela investovat další 2,5 miliardy $ na řešení nesplněných potřeb v oblasti testování, péče, léčby a prevence. I přes vyšší H.I.V. diagnostika a úmrtnost na Hlubokém jihu, region obdržel o 100 dolarů méně na federální financování na osobu žijící s H.I.V. než Spojené státy za celý rok 2015.

Vzhledem k tomu, že se centrum epidemie přesunulo z New Yorku a San Franciska do menších měst na jihu a od homosexuálních bělochů k chudším barevným lidem, L.G.B.T. advokacie a získávání finančních prostředků se přesunulo k rovnosti manželství. V roce 2013 společnost H.I.V. aktivisté přesvědčili 35 L.G.B.T. vedoucí podepsat prohlášení a vytvořit video, ve kterém prosí širší gay komunitu, aby se znovu zavázala k boji proti AIDS. Zpráva: „Potřebujeme, aby ses vrátil.“ Ale ze 168 milionů dolarů v H.I.V./AIDS filantropických dolarech vynaložených ve Spojených státech v roce 2015 bylo 31 milionů dolarů vyplaceno na jih, což je jen 19 procent z celkového H.I.V. Podle organizace Funders Concerned AIDS je filantropie ve Spojených státech zaměřena pouze na 26 milionů dolarů přímo zaměřených na Afroameričany a pouhých 16 milionů dolarů putovalo přímo homosexuálům a bisexuálům.

Během Millettových desetiletí ve vládě a neziskových organizacích projel hromady dat o H.I.V./AIDS a černých homosexuálech a bisexuálech. Před dvěma lety vydal se svými kolegy z amfAR komplexní zprávu s názvem „H.I.V. a černá komunita: Žije #Black (gay)? “ Když klidný, obvykle slunečný Millett, známý svými knižně modrými brýlemi a připraveným úsměvem, mluví o tom, čemu říká tato „dokonalá bouře“, jeho hlas nabývá na tvrdším ostří. "Ve Spojených státech nakonec ukončíme AIDS, ale obávám se, že se to nestane černým M.S.M.," řekl s odkazem na muže, kteří mají sex s muži. "Čekali jsme příliš dlouho." Když už je nakaženo tolik černých gayů, kůň už je venku ze stodoly. “

V sobotu večer, barevní muži v Jacksonu a okolí si razí cestu do gay klubu Metro. Budova bez oken s královsky modrou barvou odlupující se z hliníkových vleček stojí na silnici 80 vedle zchátralého obchodu s auty a nemá žádný nápis zepředu, jen to musíte vědět. Jednoho říjnového večera procházel Cedric Sturdevant matnou přední místností s Regi Stevensonem a Jamesem Watsonem, dvěma dvaceti kolegy v Keeper mého bratra. Hrstka kluků byla J-Setting, tančící v bujarém stylu, který vzdává poctu Prancing J-Settes-slavné taneční skupině ženské státní univerzity v Jacksonu-v kombinaci se stříkající módě přímo z Harlemovy taneční scény. Tři muži sledovali tanečníky, kteří předvádějí přísně choreografické pohyby, pomocí židlí jako rekvizit, a poté pozdravili svého přítele Jermeriousa Buckleyho (30), zářícího zelenými kontakty a červenými čtyřpalcovými podpatky, opřeného o bar.

V příliš jasně osvětlené zadní místnosti obložené dřevem postavili Sturdevant a mladší muži stůl a vystavovali brožury, kondomy, lubrikant a několik lízátek. Stevenson a Watson, otevření, přátelští a pohlední, přilákali ke stolu pár chlapů, ale hlavně ty, kteří už slyšeli, jak se chránit proti H.I.V. spiel.Stevenson poukázal na to, že dav byl řídký - možná 50 mužů a několik transgender žen - protože tolik Jacksonových obyvatel se účastnilo každoročního státního veletrhu. "V každém případě je vždy těžké navázat kontakt v klubu," řekl. "Raději jeden na jednoho." Tak to není: „Snažím se tě vzdělávat“, jen mluvíme a bavíme se. Říkám jim, co dělám, a oni se cítí dobře, když se ptají. “

Stevenson vytáhl telefon a otevřel Jack’d, přípojnou aplikaci oblíbenou u barevných mužů. Zvedl svůj „profesionální“ profil-na kterém se usmívá, má čistý střih a zapínání v moři holých hrudníků a rozkroku. Ve spodní části umístil odkaz na webovou stránku s informacemi o PrEP, vedle kterého napsal: „Doručte mi, pokud chcete vědět více.“ "Dostal jsem spoustu zpráv s dotazem na vedlejší účinky, kolik to stojí a funguje," řekl Stevenson. On a Watson řekli, že berou léky „pro případ“.

Po hodině složili stůl, nacpali kondomy a brožury zpět do posilovny, hodili ho vedle Sturdevanta, který usrkával sirupový koktejl z plechovky, a vyrazili na taneční parket. Remix Rihannina „Where Have You Been“ přišel, tak hlasitě se otřásaly zdi. Jako všichni ostatní, Stevenson a Watson, kteří jsou tanečními trenéry a choreografy, zdokonalili své pohyby při sledování videí z YouTube na Prancing J-Settes. Stevenson se ohnul a vrazil najednou, výbušně, hranatě a přesně. Watsonův obličej byl stále jako kámen, jak luskl krkem na stranu, kolem hlavy mu šlehaly dredy po pás. Po několika písních hudba skončila, když se klub připravoval na 1 hod. Drag show. Stevenson, zpocený a bez dechu, se rozplýval v rozhovoru s dalšími tanečníky.

Každý zná všechny ostatní v Jacksonově malé, uzavřené černé gay komunitě a většina mužů v této síti najde své sexuální partnery. Většina vědců se nyní domnívá, že riziko nákazy H.I.V. se scvrkává spíše na hru s čísly než na hru obviňování: Pokud virus ve vaší sexuální síti není, můžete mít nechráněný sex a nenakazit se. Ale pokud jste v komunitě, jako je Jackson, kde je vysoké procento homosexuálních a bisexuálních mužů infikováno virem H.I.V. - a mnozí to nevědí a zůstávají bez léčby - jakékoli nechráněné sexuální setkání se stává potenciální časovanou bombou. Toto vysvětlení „virové zátěže“ pomáhá rozptýlit tvrdohlavě zastávanou představu, že homosexuálové a bisexuální černoši mají více sexu než ostatní muži, což je falešné vnímání zakotvené v americké sexuální představivosti a poháněné stereotypy černochů jako hypersexuálních Mandingů, které se datují do otroctví.

"Černoši tu nejsou jen s nechráněným sexem, což věda chtě nechtě vyvrací," řekl Terrance Moore, zástupce výkonného ředitele Národní aliance státních a územních ředitelů AIDS ve Washingtonu. Poukázal na hromady studií za ta léta, včetně průkopnického, vyčerpávajícího datového ponoru z roku 2006 vedeného Gregem Millettem, který byl publikován v The American Journal of Public Health. V této a dalších studiích Millett a jeho kolegové zjistili, že homosexuální černoši se častěji nevěnují rizikovým sexuálním praktikám, jsou stejně konzistentní v používání kondomů a mají méně sexuálních partnerů než jejich nečerní vrstevníci. "Je to tím, že virová zátěž v komunitách černých gayů je vyšší, což je vystavuje nepřiměřenému riziku," vysvětlil Moore. "Navíc se jedná o stejné osoby, které se potýkají se strukturálními překážkami kolem nedostatku zaměstnání, nedostatku vzdělání a příležitostí, dopravy a samozřejmě velmi, velmi zjevného institucionálního rasismu."


Historie HIV/AIDS ve Spojených státech, kterou by měl každý vědět

Pro lidi, kteří vyrostli v Americe, kde to vždy vypadalo, jako by HIV/AIDS vždy existoval, může být těžké si představit, jak rychle dorazil a poprvé se ve Spojených státech neznámý virus rozšířil-od záhady k epidemii na efektivně zvládnutelnou, byť stále vážnou nemoc.

Zatímco nové diagnózy HIV klesly v letech 2005 až 2014 o 19%, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí diagnostiky HIV mezi některými populacemi stouply, což dokazuje, že je stále stejně důležité jako kdykoli dříve pochopit nejen základní fakta o HIV, ale také viry a komplikovaná historie ve Spojených státech. Zde jsou některá z nejdůležitějších termínů:

1981: Podle časové osy zveřejněné AIDS.gov zveřejnila CDC v červnu zprávu upozorňující na několik případů pneumonie způsobené Pneumocystis carinii u pěti mladých homosexuálních mužů v Los Angeles. Časová osa hlásila „první oficiální hlášení o tom, co bude známé jako epidemie AIDS“

V průběhu roku přibývá případů homosexuálních mužů s imunitní nedostatečností, často se vyskytujících v klastrech. Do konce roku 1981 zemřelo 121 homosexuálních mužů po hlášených případech & quotsevere imunitní nedostatečnosti. & Quot

1982: V lednu se v San Francisku otevírá první klinika AIDS v této zemi. Gay Men 's Health Crisis je založena v New Yorku. V září CDC začíná tuto nemoc označovat jako AIDS. Během tiskového briefingu v Bílém domě se prezident Ronald Reagan a tiskový tajemník vysmáli otázce o AIDS. V prosinci je kojenci diagnostikována AIDS po transfuzi krve.

1983: Kongres schválil návrh zákona, který zahrnuje 12 milionů dolarů na financování výzkumu AIDS. Na konferenci v Denveru lidé žijící s AIDS žádají, aby nebyli označováni jako „oběti AIDS“ podle časové osy AIDS.gov. V prosinci vydává „podvýbor Kongresu“ zprávu, podle níž vláda nedokázala „investovat dostatečné finanční prostředky do sledování a výzkumu AIDS“.

1984: Národní organizace AIDS Action je vytvořena s cílem ovlivňovat politiku AIDS a vzdělávat federální vládu. San Francisco zavírá lázně.

1985: První krevní test na HIV je schválen Food and Drug Administration, podle AIDS.gov. V Indianě nesmí Ryan White, teenager, který onemocněl AIDS transfuzí krve, chodit do školy. Stává se zastáncem diskriminace na AIDS. V říjnu zemřela filmová hvězda Rock Hudson na příčiny související s AIDS.

1986: Podle AIDS.gov vydává Národní akademie věd zprávu kritizující reakci vlády na to, co je „národní zdravotní krize“. „Podle organizace Avert v roce 1986“ Mezinárodní výbor pro taxonomii virů uvedl, že virus , který způsobuje AIDS, bude oficiálně nazýván HIV (virus lidské imunodeficience). & quot

AZT se stává prvním lékem schváleným k boji proti HIV. Podle GMHC to stojí 10 000 dolarů ročně.

1987: Aktivistická skupina AIDS Coalition to Unleash Power, známá jako Act Up, vzniká. Slavný klavírista Liberace umírá na příčiny související s AIDS. Kongresy schválily Helmsův dodatek, který zakazuje federální financování vzdělávacích materiálů o AIDS, které ' ' propagují, podporují nebo schvalují homosexuální aktivity. ' ' V květnovém projevu Reagan poprvé hovoří o AIDS na veřejnosti.

1988: Act Up pořádá protest mimo sídlo FDA, aby upozornil na pomalý proces schvalování nových léků k léčbě AIDS. Podle serveru AIDS.gov „FDA o osm dní později oznamuje nová nařízení, která mají urychlit schvalování léčiv.“

1989: Počet hlášených případů AIDS ve Spojených státech dosahuje 100 000 a CDC odhaduje, že ve Spojených státech je 1 milion až 1,5 milionu lidí s HIV.

1990: Act Up pořádá protesty v Národním zdravotním ústavu požadující větší zapojení žen a barevných lidí do klinických studií. Prochází zákon o Američanech se zdravotním postižením, včetně ochrany před diskriminací osob s AIDS.

1991: Kongres schválil Terry Beirn Community Based AIDS Research Initiative Act na podporu dalších klinických hodnocení léčby HIV. Hráč NBA Earvin & "Magic &" Johnson oznámil, že je HIV pozitivní a odchází do důchodu. Hlavní zpěvák královny Freddie Mercury umírá na nemoc související s AIDS ve věku 45 let.

1992: Podle CDC je HIV/AIDS nyní hlavní příčinou úmrtí amerických mužů ve věku 25 až 44 let. V New Yorku nosí aktivisté proti AIDS rakev člena Act Up Marka Lowe Fischera ulicemi jako protestní akt.

1993: Philadelphie, v kinech se hraje film s Tomem Hanksem jako homosexuálem s AIDS. Je založen na skutečném příběhu. Andělé v Americe, hra o epidemii AIDS, kterou napsal Tony Kushner, získává cenu Tony a Pulitzerovu cenu.

Kongres hlasoval pro zachování zákazu imigrantů s HIV. Podle Avertové je do konce roku na celém světě odhadem 2,5 milionu případů AIDS.

1994: Podle AIDS.gov je AIDS nyní ve Spojených státech hlavní příčinou úmrtí lidí ve věku od 25 do 44 let. FDA schvaluje první ústní test na HIV.

1995: FDA schvaluje první inhibitor proteázy, který umožňuje vysoce aktivní antiretrovirovou léčbu, známou jako HAART, k léčbě HIV/AIDS a snížení virové zátěže. Prezident Bill Clinton pořádá první konferenci Bílého domu o HIV/AIDS. Počet hlášených případů AIDS v USA dosahuje 500 000.

1996: Poprvé od první identifikace viru klesá počet nových případů AIDS v USA. AIDS již není ve Spojených státech hlavní příčinou úmrtí lidí ve věku od 25 do 44 let, ale je hlavní příčinou úmrtí Afroameričanů ve stejné věkové skupině.

Pamětní deka AIDS je vystavena celá. Pokrývá celé National Mall ve Washingtonu, DC, a zahrnuje panely ze všech 50 států.

1997: Úmrtí v USA připisované AIDS kleslo o 47% ve srovnání s předcházejícím rokem „do značné míry kvůli používání HAART“, uvádí AIDS.gov. Prezident Clinton oznamuje národní cíl nalezení vakcíny proti HIV v příštích deseti letech.

1998: Podle GMHC nyní Afroameričané představují 49% úmrtí na AIDS ve Spojených státech.

1999: Světová zdravotnická organizace prohlašuje AIDS za čtvrtou hlavní příčinu úmrtí na celém světě. Od začátku epidemie na celém světě zemřelo na příčiny související s AIDS 14 milionů lidí.

2000: FDA schvaluje několik antiretrovirových léků, což zvyšuje možnosti léčby HIV.

2001: Studie ukazuje, že rezistence vůči drogám mezi HIV pozitivními lidmi narůstá: 14% lidí s nově diagnostikovanou HIV již vykazuje známky rezistence na „alespoň jedno antivirové léčivo“ podle GMHC. Od doby, kdy byl zaznamenán první případ AIDS, uplynulo dvacet let.

2002: FDA schvaluje krevní test na HIV, který může poskytnout výsledky za 20 minut as přesností 99,6%.

2003: Podle AIDS.gov hlásí CDC ve Spojených státech ročně 40 000 nových infekcí HIV. 27 000 z těchto infekcí přenáší lidé, kteří nevědí, že jsou nakaženi. Prezident George W. Bush ve svém projevu o stavu Unie oznamuje plán 15 miliard dolarů na celosvětovou pomoc při AIDS.

2004: FDA schvaluje rychlý orální test na HIV.

2005: 20. ročník AIDS Walk New York získává podle GMHC rekordních 5,8 milionu dolarů.

2006: CDC doporučuje rutinní testy na HIV pro všechny dospělé, roční testy pro ty, kteří „mají vysoké riziko“

2007: Podle CDC v USA od roku 1981 zemřelo na AIDS více než 565 000 lidí.

2009: V říjnu prezident Barack Obama oznámil, že bude zákaz vstupu HIV pozitivních osob do USA zrušen.

2010: Obamova administrativa oznámila komplexní národní strategii HIV/AIDS.

2011: Uplynulo třicet let od doby, kdy byly hlášeny první případy AIDS. Nová studie ukazuje, že antiretrovirové léky mohou snížit přenos HIV u zdravých lidí.

2012: Podle AIDS.gov FDA schvaluje domácí test HIV, který poskytuje okamžité výsledky. Průzkum zjistil, že mnoho Američanů stále věří mýtům a mylným představám o HIV/AIDS - včetně strachu, že HIV může být šířen záchodovým sedátkem nebo sklenicí na pití.

2013: National Institute of Health oznamuje, že dítě narozené jako HIV pozitivní v Mississippi bylo z viru „léčeno funkčně“ poté, co bylo léčeno antiretrovirotiky. Obama podepisuje akt, který umožní lidem s HIV přijímat dárcovství orgánů od jiných lidí s HIV.

2014: CDC oznamuje, že pouze 3 z 10 Američanů s HIV měli virus „pod kontrolou“. „Dítě v Mississippi, o kterém se věřilo, že bylo„ nakaženo “HIV, má detekovatelnou virovou nálož.

2015: Muži, kteří mají sex s muži a barevnými lidmi, jsou vystaveni vyššímu riziku nákazy virem HIV, uvádí zpráva CDC a „30% nových infekcí HIV bylo přeneseno od lidí, kteří nevěděli, že byli nakaženi virem“, uvádí CDC. .

Herec Charlie Sheen oznámil, že je HIV pozitivní. WHO doporučuje každodenní PrEP, preventivní antiretrovirotikum, pro kohokoli, komu hrozí nákaza HIV. FDA oznamuje změnu v zásadách dárcovství krve pro muže, kteří mají sex s muži: Místo toho, aby jim byl dar zcela zakázán, muži nyní mohou darovat krev, pokud během posledních 12 měsíců neměli sexuální kontakt s jiným mužem, což je změna, která někteří kritizují jako „bezvýznamní“


Časová osa (1981-1988)

5. června se „Pneumocystis Pneumonia – Los Angeles“ od Dr. Michaela Gottlieba a kolegů z Kalifornské univerzity v Los Angeles objevil v Týdenní zprávě o morbiditě a úmrtnosti (roč. 30, s. 250–52), Centra pro nemoci Publikace Control and Prevention (CDC). Toto byl první článek o AIDS v lékařské literatuře.

16. června byl první pacient s AIDS na NIH přijat podle protokolu Omnibus Metabolism Branch dr. Thomase Waldmanna National Cancer Institute (NCI).

V CDC byla zřízena pracovní skupina pro Kaposiho sarkom a oportunní infekce pod vedením Dr. Jamese Currana.

Srpen

CDC hlásilo 108 případů nové nemoci ve Spojených státech.

Září

15. září NCI sponzorovala konferenci v Bethesdě, MD, o Kaposiho sarkomu a oportunních infekcích. Zúčastnilo se 50 vedoucích lékařů.

Podzim 1981

Symanský syndrom získané imunitní nedostatečnosti (opičí AIDS) byl u makaků identifikován ve dvou regionálních centrech primátů NIH.

Léto a podzim

Vedoucí agentur veřejného zdravotnictví (PHS) diskutovali o novém syndromu na pravidelně plánovaných setkáních.

Leden

15. ledna - během sněhové bouře, která zavřela vládu - byl druhý pacient s AIDS na NIH přijat do služby Národního institutu pro alergie a infekční choroby (NIAID) a byl viděn dr. Anthony S. Fauci.

Březen

3. března se v CDC v Atlantě konala konference o nové nemoci, kterou provedla americká služba veřejného zdraví (PHS). Debata se soustředila na to, zda byla nemoc způsobena přenosným nebo imunitně tlumícím činidlem (činidly).

Březen

Vědci z NIAID provedli studii adenoviru u pacientů s novým onemocněním.

Březen

NCI založila pracovní skupinu pro epidemiologii Kaposiho sarkomu.

Duben

Intramurální výzkumníci NCI provedli terénní studii ke stanovení imunologického stavu zdravých homosexuálních mužů.

Duben

NIAID intramurální vědci studovali imunoregulační defekty, izoláty herpes viru a virus Epstein-Barrové a cytomegalovirus u pacientů s novým onemocněním.

Duben

Zástupce Henry Waxman, kongresman z Los Angeles, uspořádal první kongresové slyšení o nové nemoci. CDC odhaduje, že touto nemocí budou postiženy desítky tisíc lidí.

Protokol NIH Clinical Center (CC) schválen ke studiu etiologie imunoregulačních defektů u nové choroby jako spolupráce mezi odděleními CC, NIAID, NCI, National Institute of Neurological Disease and Communicative Disorders and Stroke (NINCDS), National Institute of Dental Research ( NIDR), National Eye Institute (NEI) a Food and Drug Administration (FDA).

Byla vytvořena pracovní skupina NIH pro studium nové nemoci se zástupci každého ústavu a styčnými osobami z CDC a FDA.

Vyšetřovatelé NINCDS poskytli klinické hodnocení neurologických symptomů v protokolech CC.

NINCDS spolupracoval na studiích opičího AIDS.

Národní lékařská knihovna (NLM) začala sestavovat bibliografii o projevech nové nemoci.

30. června byl na schůzce na newyorském ministerstvu zdravotnictví předložen přesvědčivý důkaz, že nemoc byla způsobena infekčním agens: případy byly hlášeny u nitrožilních uživatelů drog, homosexuálů, hemofiliků a Haiťanů.

15. července

CDC hlásilo 413 případů nové nemoci ve Spojených státech se 155 úmrtími.

27. července

Na setkání ve Washingtonu, DC, kterého se zúčastnili federální úředníci, univerzitní výzkumníci, komunitní aktivisté a další, byl pro tuto nemoc vybrán název „syndrom získané imunitní nedostatečnosti“ neboli AIDS.

Srpen

NCI vydala žádost o aplikace (RFA) pro výzkumné projekty související s AIDS. V květnu 1983 NCI a NIAID udělily pro tuto RFA šest grantů.

Září

CDC hlásilo 593 případů AIDS ve Spojených státech s 243 úmrtími.

Září

CDC definovala případ AIDS jako nemoc, přinejmenším středně predikující defekt v buněčně zprostředkované imunitě, vyskytující se u osoby bez známé příčiny snížené odolnosti vůči této chorobě.

Listopad

CDC zveřejnilo formální doporučení pro ochranu laboratorního a klinického personálu, který má kontakt s pacienty s AIDS a klinickými vzorky. Doporučení vycházela z doporučení pro hepatitidu B.

Listopad

Národní institut pro srdce, plic a krev (NHLBI) podepsal dohodu mezi agenturou s CDC o vyhodnocení imunologických změn po transfuzi krve nebo krevních produktů u lidí s hemofilií, srpkovitou anémií a talasemií.

Prosinec

CDC hlásilo případ AIDS způsobeného transfuzí krve u dříve zdravého kojence.

Prosinec

Intramurální studie NIH o přirozené historii imunodeficience a následných oportunních infekcích zahrnovala 25 pacientů s AIDS

Leden

CDC se setkalo s organizacemi krevního bankovnictví v Atlantě, aby prodiskutovaly návrhy na vyloučení jednotlivců s vysokým rizikem AIDS ze skupiny dárců krve. Byla navržena sebeidentifikace prostřednictvím dotazníků nebo rozhovorů.

Leden

CDC hlásilo případy AIDS u sexuálních partnerek mužů s AIDS.

Březen

NHLBI svolal setkání vědeckých odborníků za účelem formulace doporučení výzkumu pro studie o AIDS a krevní transfuzi.

Březen

Epidemiologické důkazy ukázaly, že AIDS postihoval především homosexuály v San Francisku a New Yorku. V New Jersey byli pacienti s AIDS primárně intravenózní uživatelé drog a Haiťané a 68 procent případů bylo u Afroameričanů nebo Latinos.

Březen

CDC zveřejnilo pokyny přijaté PHS, které žádají členy skupin se zvýšeným rizikem AIDS, aby se zdrželi darování krve.

Jaro

Na pozvání haitského ministerstva zdravotnictví vedl Dr. Richard Krause, ředitel NIAID, malou delegaci vědců NIAID a CDC na Haiti, aby tam studovali epidemii AIDS a pomáhali svým klinikům.

Jaro

NIAID uspořádala hlavní setkání odborníků v Bethesdě v Marylandu, aby diskutovali o možné etiologii AIDS. Dr. Albert Sabin shrnul setkání a vyzval vědce, aby „hodili širokou síť“.

Dr. Luc Montagnier a jeho spolupracovníci z Pasteurova institutu uvedli ve Vědě izolaci nového retroviru, LAV, spojeného s AIDS, netvrdili, že LAV způsobil AIDS.

CDC hlásilo 1641 případů AIDS ve Spojených státech s 644 úmrtími.

Klinické centrum NIH vydalo opatření pro zdravotnické pracovníky pečující o pacienty s AIDS.

NIAID udělila kontrakty New York Blood Center a Memorial Sloan Kettering Cancer Center na odběr vzorků od pacientů s AIDS za účelem hledání etiologického agens.
Léto

Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (DHHS) vydalo několik prohlášení, jejichž cílem bylo uklidnit obavy veřejnosti z toho, že by se AIDS nedbale mohl nakazit.

Srpen

NIAID začala vydávat neformální zpravodaj, Memorandum o AIDS, prostřednictvím kterého mohli vědci sdílet nepublikovaná zjištění z výzkumu. Tato publikace trvala dva roky, než byly články o AIDS urychleně publikovány hlavními časopisy.

Srpen

CDC hlásilo 1 972 případů AIDS ve Spojených státech se 759 úmrtími.

Září

NIDR vydala praktikujícím zubním lékařům doporučení ohledně opatření, která by měli přijmout při léčbě pacientů s AIDS.

Září

CDC hlásilo 2 259 případů AIDS ve Spojených státech s 917 úmrtími.

Září

12.-13. září se v hotelu Holiday Inn Crowne Plaza v Rockville v Marylandu konal workshop NIH o epidemiologii AIDS.

Září

NIAID a NCI zahájily Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) a San Francisco Men’s Health Study (SFMHS) s cílem vyvinout rozsáhlé, komplexní a dlouhodobé studie populací, které se zdály být ohroženy AIDS. Brzy poté převzal NIAID úplnou odpovědnost za program.

Říjen

Projet SIDA, multidisciplinární studie se sídlem v Kinshase v Zaire, byla zahájena společně NIAID, CDC, belgickým institutem tropické medicíny a zairským ministerstvem zdravotnictví.

Leden

CDC hlásilo 3 000 případů AIDS ve Spojených státech s 1 283 úmrtí.

Leden

NHLBI svolala pracovní skupinu ad hoc pro AIDS a krevní transfuze.

Duben

23. dubna uspořádala DHHS tiskovou konferenci, kde tajemnice HHS Margaret Heckler oznámila, že Dr. Robert Gallo z NCI našel příčinu AIDS, retrovirus HTLV-III. Oznámila také vývoj diagnostického krevního testu k identifikaci HTLV-III a vyjádřila naději, že do dvou let bude možné vyrobit vakcínu proti AIDS.

V časopise Science byly publikovány čtyři dokumenty z laboratoře Dr. Galla, které ukazují, že retrovirus HTLV-III je příčinou AIDS.

NHLBI zadala zakázku na zřízení dobrovolného úložiště séra dárce krve pro studie dárce/příjemce HTLV-III.

NHLBI, CDC a FDA sponzorovaly etickou konferenci o AIDS.

Intramurální vyšetřovatelé NIDR ukázali, že virus AIDS může infikovat nejen T4 lymfocyty, ale také makrofágy.

Dr. Robert Gallo a Luc Montagnier uspořádali společnou tiskovou konferenci, aby oznámili, že Gallův virus HTLV-III a Montagnierův LAV jsou téměř jistě identické.

CDC hlásilo 4918 případů AIDS ve Spojených státech s 2221 úmrtími.

Léto

Byla zahájena intenzivní studie retroviru AIDS, jejímž výsledkem jsou nálezy jako: molekula CD4 na pomocných lymfocytech T4 byla identifikována jako jeden receptor, kterým virus AIDS vstoupil do buněk. Byly stanoveny genetické sekvence HTLV-III a LAV.

Září

Uskutečnilo se setkání vyšetřovatelů NCI a farmaceutické společnosti Burroughs Wellcome k projednání plánů na testování potenciálních léčiv jako inhibitorů retrovirů. Výsledkem tohoto setkání byl výzkum a vývoj AZT, prvního antiretrovirového léčiva schváleného k léčbě AIDS.

Listopad

2. listopadu byl Dr. Anthony S. Fauci jmenován ředitelem NIAID.

Listopad

Vyšetřovatelé Pasteurova institutu publikovali genetickou sekvenci LAV.

Listopad

CDC hlásilo 6 993 případů AIDS ve Spojených státech s 3 342 úmrtími.

NIAID uspořádala ve svých Rocky Mountain Laboratories v Hamiltonu v Montaně konferenci o potenciálních zvířecích modelech retrovirových infekcí a jejich vztahu k AIDS.

Leden

17. ledna vědci NCI a jejich spolupracovníci publikovali v přírodě genom HTLV-III.

Březen

7. března byl vydán první test na protilátky proti AIDS, test typu ELISA.

Duben

Ve dnech 15. až 17. dubna se v Atlantě konala první mezinárodní konference o AIDS, kterou sponzorovaly NIH, CDC a FDA, Úřad pro kontrolu alkoholu, zneužívání drog a duševní zdraví, Správa zdravotních zdrojů a služeb a Světová zdravotnická organizace (WHO). Byla vytvořena mezinárodní síť spolupracujících center pro AIDS.

CDC hlásilo 10 000 případů AIDS ve Spojených státech s 4942 úmrtími.

CDC revidovalo definici případu AIDS tak, aby zahrnoval další specifické chorobné stavy a vyloučil lidi jako případy AIDS, pokud měli negativní výsledek při testování na sérové ​​protilátky proti HTLV-III/LAV.

United Press International uvedla, že herec Rock Hudson měl AIDS.

Září

Indiana teenager Ryan White, hemofilik trpící AIDS, byl odmítnut vstup do školy.

Září

Americké vojenské služby začaly mezi svými zaměstnanci testovat na virus AIDS.

Říjen

Rock Hudson zemřel 2. října. Byl první velkou veřejnou osobností, která zemřela na AIDS. Obavy veřejnosti z AIDS se dramaticky zvýšily.

Prosinec

Zveřejnění zjištění, že virus AIDS je přítomen ve slinách, zvýšilo obavy veřejnosti z AIDS.

Leden

CDC hlásilo 16 458 případů AIDS ve Spojených státech s 8 361 úmrtí.

Únor

NIAID založila divizi AIDS.

Název viru AIDS byl na návrh mnohonárodního výboru vědců změněn na virus lidské imunodeficience (HIV).

Na konferenci sponzorované PHS v konferenčním centru Coolfont v Západní Virginii byla vyslovena předpověď, že v roce 2001 by ve Spojených státech bylo diagnostikováno asi 270 000 lidí s AIDS a 179 000 by zemřelo.

NIAID založila jednotky pro hodnocení léčby AIDS (ATEU), z nichž se později staly jednotky pro klinické zkoušky AIDS (ACTU).

NHLBI ve spolupráci s FDA a Úřadem NIH pro lékařské aplikace výzkumu konferenci na téma „Dopad testování protilátek HTLV-III na veřejné zdraví“.

Říjen

CDC uvedlo, že ačkoli výskyt AIDS stoupá u všech rasových/etnických skupin a ve všech geografických oblastech země, kumulativní výskyt AIDS mezi černochy a Hispánci byl více než trojnásobek míry u bělochů.

Říjen

Chirurg generál C. Everett Koop vydal „Zprávu o získané imunitní nedostatečnosti“.

Prosinec

CDC hlásilo 28 098 případů AIDS ve Spojených státech s 15 757 úmrtí.

Únor

WHO zahájila svůj Globální program boje proti AIDS

Březen

FDA schválil AZT jako první antiretrovirové léčivo používané k léčbě AIDS.

Březen

Prezident Ronald Reagan a francouzský premiér Jacques Chirac oznámili společnou dohodu urovnávající spor vyplývající z objevení viru AIDS, první mezinárodní dohodu týkající se problému biomedicínského výzkumu, kterou oznámí hlavy států.

Duben

FDA schválil první krevní test Western blot - konkrétnější diagnostický test na HIV.

CDC uvedlo, že v letech 1981 až 1987 bylo HIV nakaženo devět zdravotnických pracovníků pečujících o pacienty s AIDS a bez dalších rizikových faktorů.

NHLBI zadala zakázku na udržení kolonie 50 šimpanzů na studie posttransfuzní infekce HIV a AIDS.

Srpen

CDC hlásilo 40 051 případů AIDS ve Spojených státech s 23 165 úmrtími.

Srpen

CDC revidovalo svou definici AIDS, aby kladlo větší důraz na stav infekce HIV.

Srpen

18. srpna zahájil Dr. H. Clifford Lane a jeho kolegové z NIAID první americkou klinickou studii na NIH za účelem testování experimentální vakcíny proti HIV u lidí.

Srpen

NIAID založila AIDS Vaccine Evaluation Group (AVEG), síť klinických pracovišť pro provádění zkoušek experimentálních vakcín proti HIV.

Kancelář ředitele NIH zahájila svůj cílený antivirový program s cílem podpořit intramurální analýzu trojrozměrné struktury HIV a určit tvar léků vázaných na bílkoviny.

Říjen

Cleve Jones vyrobil první panel pro AIDS Memorial Quilt na památku svého přítele Marvina Feldmana.

Říjen

NIAID založila 17 skupin klinických studií (CSG), aby rozšířila přístup k klinickým studiím slibných terapií AIDS do širší geografické oblasti.

Prosinec

CDC zveřejnilo výsledky studie o prevalenci infekce HIV ve Spojených státech, což naznačuje přesouvání důrazu na definování AIDS jako „infekce HIV“, nikoli na definování konkrétních „indikátorových nemocí“, které charakterizují AIDS v pozdním stádiu.

Leden

CDC aktualizovalo kódy Mezinárodní klasifikace nemocí pro infekci HIV pro použití s ​​údaji o morbiditě a mortalitě v USA.

Leden

CDC zveřejnilo pokyny vyvinuté pro vzdělávací úsilí v boji proti AIDS.

Únor

12. února byl trimetrexát prvním lékem proti AIDS, kterému byl podle nových předpisů FDA udělen předběžný status distribuce. Lék byl použit k léčbě pneumonie způsobené Pneumocystis carinii u pacientů s AIDS, kteří nemohli tolerovat standardní léčbu.

Březen

Celkem 136 zemí nebo území hlásilo do Globálního programu WHO o AIDS celkem 84 256 případů AIDS.

Duben

NIH uvedla, že v letech 1981 až 1988 byli HIV nakaženi dva pracovníci v laboratořích produkujících velké množství HIV, a vydala pro laboratoře doporučení týkající se biologické bezpečnosti.

Duben

NIAID založilo úložiště činidel pro AIDS k katalogizaci a urychlení dostupnosti experimentálních materiálů používaných ve výzkumu AIDS.

CDC uvedla, že každých 14 minut byl hlášen nový případ AIDS.

Brožura „Porozumění AIDS“, kterou připravil generál chirurga C. Everett Koop ve spolupráci s CDC, byla rozeslána do každé domácnosti ve Spojených státech.

NIAID a NICHD založily epidemiologickou studii přenosu HIV během těhotenství a porodu, studii přenosu žen a kojenců (WITS).

Srpen

CDC hlásilo 72 024 případů AIDS ve Spojených státech a odhadovalo, že HIV bylo infikováno 1 až 1,5 milionu Američanů.

Srpen

Jednotky NIAID pro hodnocení vakcín proti AIDS zahájily svou první studii experimentální vakcíny proti AIDS.

Září

Světová zdravotnická organizace uvedla, že na celém světě bylo zdokumentováno 111 000 případů AIDS. Úřady ve WHO stanovily skutečný počet případů, včetně těch nehlášených, na 250 000.

Září

Vyšetřovatelé NIDR uvedli, že sliny inhibují přenos HIV.

Říjen

Protestující proti AIDS, požadující rychlejší schvalovací proces léčby drogami, FDA zavřeli.

Říjen

13. října NIAID zavedla tři programy: Centra pro výzkum AIDS (CFARS) pro zlepšení diagnostiky, léčby a prevence AIDS, Pediatrické jednotky pro klinické zkoušky AIDS (Pediatric ACTUs), síť klinických pracovišť pro testování experimentálních léků proti HIV v děti a Programy excelence v základním výzkumu (PEBRA), vyvinout nové strategie ke stanovení toho, jak HIV způsobuje onemocnění.

Listopad

NIAID založila program International Collaborations in AIDS Research (ICAR) na podporu studií o AIDS v Africe, Mexiku a Brazílii.

Listopad

NIAID založila Klinické programy pro klinický výzkum AIDS (CPCRA), aby zapojila komunitní lékaře do výzkumu AIDS.

Listopad

Studie CDC odhalila, že 3 z 1 000 vysokoškoláků jsou infikováni HIV.

Listopad

Byla zřízena kancelář NIH pro výzkum AIDS (OAR).

Listopad

21. listopadu FDA licencoval Intron A a Roferon A (injekce lidského alfa interferonu) k léčbě Kaposiho sarkomu.

Listopad

28. listopadu schválila FDA distribuci gancikloviru před schválením podle léčebného protokolu IND pro léčbu cytomegalovirové retinitidy u pacientů s AIDS.

Prosinec

NIAID financuje studii přírodní historie HATS u mužských a ženských heterosexuálů s vysokým rizikem AIDS, kteří nejsou IV uživateli drog. Studie vychází z MACS.

Prosinec

1. prosince zahájil Globální program WHO pro boj proti AIDS první Světový den boje proti AIDS jako každoroční událost.


Aktualizace HIV a AIDS ve Spojených státech: Světový den boje proti AIDS

1. prosinec je Světový den boje proti AIDS, čas pozastavit se a zamyslet se nad globálním a domácím dopadem HIV. Na celém světě žije asi 35,3 milionu lidí s HIV, přičemž téměř tři čtvrtiny z 2,1 milionu nových infekcí HIV se každoročně vyskytují v zemích subsaharské Afriky. Ve Spojených státech žije přibližně 1,2 milionu lidí s HIV a každoročně se objeví asi 50 000 nových infekcí.

Tři klíčové cíle americké národní strategie HIV/AIDS (NHAS) snižují počet nových infekcí HIV, zlepšují přístup k péči a zlepšují zdravotní výsledky lidí žijících s HIV a snižují zdravotní rozdíly související s HIV. U lidí s HIV může včasná diagnostika a přístup k léčbě vést k potlačení viru, což může zlepšit zdraví, prodloužit délku života a snížit pravděpodobnost přenosu viru na ostatní. V červenci 2013 prezident Obama vydal výkonné nařízení, jehož cílem je urychlit pokrok směrem k dosažení těchto cílů a zvýšit počet lidí žijících s HIV, kteří se léčí a jsou virově potlačeni.

Minulý týden vydala Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) svou nejnovější zprávu o kontinuitě péče o HIV v nové edici vitálních funkcí, která zahrnuje Týdenní zpráva o morbiditě a úmrtnosti (MMWR), & quot; Vital Signs: HIV Diagnosis, Care, and Treatment Between Persons Living with HIV - United States, 2011 & quot; and an průvodní list, & quot; HIV Care Saves Lives, Viral Suppression Is Key. & quot; Podle zprávy Vital Signs, 86% bylo diagnostikováno 1,2 milionu lidí žijících s HIV ve Spojených státech, 40% bylo v lékařské péči o HIV a 30% dosáhlo virové suprese. Navíc téměř polovina (49%) mladých lidí ve věku 18–24 let žijících s HIV nevěděla, že mají virus, a pouze 13% osob ve věku 18–24 let dosáhlo virové suprese ve srovnání s 37% osob starších 65 let. věku.

Naše úkoly jsou jasné: oslovit 14% lidí žijících s nediagnostikovaným HIV - zejména mladé lidi - zajistit, aby byli testováni, zvýšit celkový počet lidí, kteří se dostávají a zůstávají v péči o HIV, a zvýšit procento lidí žijících s HIV, kteří dosáhnou virové suprese. Těchto cílů by bylo možné dosáhnout rozšířením úsilí o testování na HIV, aby se všichni lidé žijící s nediagnostikovaným HIV dozvěděli a poznali svůj stav, a zvýšením procenta lidí spojených s lékařskou péčí o HIV a zapojených do ní. Musíme dosáhnout pokroku v kontinuu péče o HIV, abychom mohli nabídnout testování, včasnou léčbu a podpůrné služby, které mohou lidem žijícím s HIV pomoci zůstat v péči. Státní a místní zdravotnická oddělení, komunitní organizace a poskytovatelé zdravotní péče hrají důležitou roli při implementaci změn, které zlepší výsledky v tomto kontinuu.

CDC nedávno vydáno Léčba HIV funguje, nová kampaň v rámci iniciativy Akt proti AIDS, která podporuje lidi žijící s HIV Buďte v péči, zůstaňte v péči a žijte dobře. Tato kampaň se zaměřuje na pomoc lidem žijícím s HIV dostat se do péče, začít užívat léky proti HIV, zůstat v péči a dodržovat léčbu. Web kampaně poskytuje informace a zdroje, které můžete použít ke zvýšení podílu lidí žijících s HIV, kteří vstupují a zůstávají v péči.

Téma Světového dne boje proti AIDS 2014 je „Zaměření, partner, dosažení: generace bez AIDS.“ Jako členové mezinárodního společenství sdílíme odpovědnost za dosažení generace bez AIDS. Společnost CDC se neochvějně zavázala spolupracovat s našimi mnoha partnery a složkami na změně směru HIV/AIDS, a to jak ve Spojených státech, tak po celém světě. V tento Světový den boje proti AIDS a každý den jsme potěšeni, že se s nimi můžeme spojit v pokračující snaze zabránit šíření HIV mezi touto generací a generacemi příštími.


Podívejte se na video: Why Miami is the epicenter of new HIV cases in the.


Komentáře:

  1. Lorineus

    Bravo, skvělý nápad

  2. Mezahn

    Ne v tom hlavní věc.

  3. Tobei

    evidentně jsi se mýlil

  4. Chance

    Podle mého názoru je to zřejmé. I would not like to develop this topic.

  5. Al-Ashab

    Omlouvám se, ale podle mého názoru nemáte pravdu. Navrhuji to diskutovat. Napište mi v PM, budeme komunikovat.

  6. Attewode

    Opravdu a jak jsem o tom předtím nepřemýšlel



Napište zprávu